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        護理干預對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

        2019-02-28 02:28:00趙一鴻
        智慧健康 2019年4期
        關鍵詞:心功能護士病人

        趙一鴻

        (成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管二科,四川 成都 610000)

        0 引言

        慢性心力衰竭(chronic heart failure)是一種常見疾病,病情遷延難愈,容易反復,死亡率高(達到30%-40%),降低患者生活質量,危及患者生命安全[1]。選取2017年1月至2018年6月期間收治100例患者為對象并分成2組且采取不同護理方案,探討了護理干預對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響,現(xiàn)在將研究情況進行如下總結。

        1 資料及方法

        1.1 基礎資料

        選擇2017年1月至2018年6月期間收診的100例慢性心力衰竭患者作為對象,根據(jù)就診先后順序將其分成對照組(n=50,先入院)與干預組(n=50,后入院)。所有入組對象臨床資料完整,符合慢性心力衰竭診斷標準,彩超顯示,左心室射血分數(shù)<45%,左心室舒張末內徑>60mm,無意識障礙,對研究知情,愿意參與研究,簽署有知情同意書,排除不愿參與研究的患者,排除嚴重心肝腎功能障礙、先天性心臟病、心肌梗死患者,排除意識障礙、精神障礙、無法正常交流患者。對照組:29例男性、21例女性,43-75歲,平均年齡(58.6±5.17)歲。干預組:31例男性、19例女性,41-78歲,平均年齡(59.3±5.98)歲??陀^分析上述兩組病人的基本資料,差異不大,P>0.05,可分組比較。

        1.2 方法

        對照組實施常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理的基礎上,加強護理干預,主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)心理疏導。護士及時評估患者的心理狀態(tài),了解患者情緒變化的原因,掌握患者的真實情感,主動與患者溝通,鼓勵患者傾訴表達,合理宣泄不良情緒,保持身心放松狀態(tài),積極配合治療。同時,護士耐情傾聽患者訴說,認真回答患者提出的問題,解決患者的實際問題,消除患者后顧之憂,建立良好的護患關系。另外,護士向患者介紹疾病相關知識,借助成功案例,鼓勵支持患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,增加依從性。(2)飲食指導。護士向患者介紹合理飲食對控制病情的作用及意義,糾正患者不良飲食習慣,督促患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。同時,護士叮囑患者多吃新鮮蔬菜與水果,不宜飽餐,定時排便,保持大便通暢。一般情況下,每日攝入鈉3-5g,心功能Ⅳ級低于1g/d。若給予強力利尿劑,可適當放寬鈉鹽限制。(3)運動護理。根據(jù)病人的心功能分級,制定運動方案,要求運動后出微汗,心率<95次/min,5min內可恢復到運動前。運動主要形式為散步,運動量逐漸增加,每日耐受行走1km,每次散步時間最長30min,3-5次/周。運動過程中,若是出現(xiàn)氣喘、心律失常、心絞痛、低血壓或者心悸等癥狀,立即停止,并采取對應處理措施。(4)用藥干預。強調遵醫(yī)用藥的重要性,說明藥物治療的必要性,叮囑患者按照醫(yī)囑按時按量服藥,切勿擅自更改用藥劑量、次數(shù)、藥物種類等,也不可擅自停藥,以免加重病情。用藥期間,若是出現(xiàn)不良反應,及時告知醫(yī)生或護士,以防出現(xiàn)嚴重后果。

        1.3 觀察指標[2]

        (1)評價兩組患者護理前與護理后的心功能,主要包括三個指標,即左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDD)、左室收縮末內徑(LVESD)。

        (2)通過明尼蘇達心功能不全生命質量量表(MLHFQ),對患者護理前后的生活質量進行評價,總分105分,評分越高表示患者生活質量越低。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 20.00軟件處理研究數(shù)據(jù),均數(shù)加減標準差(±s)表示計量資料,予以T值檢驗,檢驗值P若是低于0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 心功能指標

        兩組患者護理前的心功能指標比較差異不大(P>0.05),通過不同方式護理之后,干預組與對照組心功能指標差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 調查分析兩組患者護理前后的心功能指標[n=50,±s]

        表1 調查分析兩組患者護理前后的心功能指標[n=50,±s]

        組別 LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后干預組 41.3±3.46 54.1±5.07 62.1±4.57 52.3±4.95 50.4±4.52 40.7±4.21對照組 42.4±3.75 48.5±4.36 62.5±5.94 56.8±4.27 50.9±5.31 44.9±3.84 T 1.524 5.921 0.377 4.867 0.507 5.211 P 0.131 0.000 0.706 0.000 0.613 0.000

        2.2 生活質量

        兩組患者護理前生活質量評分無明顯差異(P>0.05),而護理后干預組生活質量評分低于對照組,2組比較,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 評估比較兩組患者護理前后的生活質量[n=50,±s,分]

        表2 評估比較兩組患者護理前后的生活質量[n=50,±s,分]

        組別 護理前 護理后干預組 60.5±5.69 36.7±6.14對照組 61.8±6.31 42.9±7.48 T 1.081 4.530 P 0.282 0.000

        3 討論

        慢性心力衰竭(chronic heart failure)是一種常見疾病,病情遷延難愈,容易反復,死亡率高(達到30%-40%),降低患者生活質量,危及患者生命安全?,F(xiàn)如今,關于慢性心力衰竭,治療期間通過科學的護理,可增加患者依從性,督促患者采納有益于健康的生活方式,控制病情,改善預后[3]。常規(guī)護理屬于被動護理模式,護理內容相對片面、單一且針對性不強,強調病人,忽視疾病,沒有將病人作為護理的主體,難以解決病人的實際問題,護理質量不高[4]。護理干預以一定科學理論為指導,在護理診斷的基礎上,按照事先預訂的方式從事一系列護理活動。慢性心力衰竭常規(guī)護理的基礎上,加強護理干預,根據(jù)病人的身心狀態(tài),結合疾病特征,著眼于多個方面,通過心理疏導、飲食指導、運動護理、用藥干預提供護理服務,護理過程中始終將病人作為主體,充分考慮病人的個體差異,盡可能滿足病人的合理需求,解決病人的具體問題,保證臨床療效,改善預后,促使病人早日康復[5]。本文通過對比研究發(fā)現(xiàn),慢性心力衰竭患者加強護理干預,可改善心功能,提高生活質量,建議推廣使用。

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