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        觀察胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效

        2019-02-28 02:28:00徐遵敬王春梅
        智慧健康 2019年4期
        關(guān)鍵詞:胺碘酮心衰注射液

        徐遵敬,王春梅

        (濰坊市市立醫(yī)院,山東 濰坊 261021)

        0 引言

        心衰指心肌排血量不足、收縮力降低,組織、器官缺乏血液灌注,體循環(huán)、肺循環(huán)不暢。急性心衰因心臟發(fā)生急性病變[1],如靜脈壓增高、心臟排血量減少導(dǎo)致組織和器官缺乏血液灌注、低血氧癥,患者癥狀表現(xiàn)為胸部濕啰音、泡沫痰、咳嗽、煩躁、喘息、呼吸困難等,此疾病具有發(fā)病率和死亡率高、發(fā)病速度快等特征,急性心衰易并發(fā)心律失常。臨床治療急性心衰并發(fā)心律失常時需及時改善其心率,降低心肌氧耗量。以往多給予常規(guī)治療,如擴(kuò)血管、利尿、強心等處理,可改善其病癥。近年來,我院將胺碘酮注射液用于治療急性心衰合并快速心律失常,其療效得到了醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可。現(xiàn)納入我院2016年3月至2018年4月收治的急性心衰并快速心律失?;颊?0例分組重點討論胺碘酮注射液治療效果,具體報告如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料

        隨機從我院2016年3月至2018年4月收治的急性心衰并快速心律失常患者中抽取80例做回顧分析,依據(jù)其治療方式分組(對照組40例vs研究組40例)。對照組:男性21例,女性19例,包含11例室早伴短陣室性心動過速,12例持續(xù)性室速,17例快速室上心律失常,年齡56~79歲,平均為(66.8±1.3)歲;研究組:男性22例,女性18例,包含12例室早伴短陣室性心動過速,13例持續(xù)性室速,15例快速室上心律失常,年齡55~80歲,平均為(67.5±1.4)歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        1.2 方法

        對照組接受常規(guī)治療,入院確診后接受氨茶堿、強利尿劑等藥物治療,并吸氧,低鹽類飲食,此外需定期給予心臟彩超和心電圖檢查。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上接受胺碘酮注射液治療,靜脈注射150mg,確保10min內(nèi)完成注射,用藥后15min,觀察其病情若無明顯改善,再給予150mg,微泵注入,泵注速度為1mg/min,持續(xù)給藥6h后,調(diào)整給藥速度為0.5mg/min,可按照患者病情調(diào)整給藥劑量。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

        1.3 指標(biāo)判定

        依據(jù)《2014年急性心力衰竭診斷和治療指南》評估療效,顯效:患者體征和癥狀均得到改善,心功能分級>2級,竇性心律;有效:心室率70~90次/min,未轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律,心功能為1級;無效:未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn),或持續(xù)惡化。總有效=(顯效+有效)/40×100%。

        記錄不良反應(yīng)發(fā)生狀況,如低血壓、腹脹、靜脈炎等,并比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 13.0版本)分析數(shù)據(jù),t檢驗計量資料,表示為(±s),χ2檢驗計數(shù)資料,表示為(%),若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總療效

        研究組總療效(95.00%)高于對照組(72.50%),組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見下表1。

        表1 比較治療療效[n(%)]

        2.2 不良反應(yīng)

        研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率(10.00%)雖略低于對照組(12.50%),但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見下表2。

        表2 比較不良反應(yīng)[n(%)]

        3 討論

        臨床多發(fā)且常見的一種疾病則為急性心衰并發(fā)快速心律失常[2],近年來,因我國老齡化問題日益嚴(yán)重,此疾病發(fā)病率顯著增高[3]。急性心衰并心律失常的危險性高,一旦確診,需及時給予有效診治,提升搶救成功率,以改善疾病預(yù)后。藥物治療仍為目前主要治療方式,以往常規(guī)干預(yù)方式對心衰癥狀效果較好,但治療心律失常存在一定缺陷,患者預(yù)后差,導(dǎo)致較多患者疾病預(yù)后不良。本研究中共納入80例急性心衰并快速心律失?;颊叻纸M討論,結(jié)果顯示,研究組總療效高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯,提示胺碘酮注射液可在確保治療安全基礎(chǔ)上提升治療療效。

        胺碘酮注射液為抗心律失常Ⅲ類藥物[4-5],電生理效應(yīng)為:延長心肌組織有效不應(yīng)期和動作電位時程,降低傳導(dǎo),促進(jìn)消除折返激動。且具備輕度抗心律失常藥物性質(zhì)和抑制腎上腺素受體阻滯。降低竇房結(jié)自律性[6-7]。動作電位和靜息膜電位高度不受影響。抑制房室旁路前向傳導(dǎo)作用比逆向高。短時間內(nèi)靜脈注射,延長復(fù)極作用不突出。雖靜脈注射會出現(xiàn)輕度負(fù)性肌力癥狀,但對左室功能無抑制作用。臨床以往將此藥物作為治療心絞痛的藥物,對冠狀動脈和附近血管有選擇性擴(kuò)張功效,加大冠脈血流,心肌耗氧量得到降低[8-10]。人體甲狀腺素代謝受到影響。此藥物半衰期時間長,所以治療指數(shù)大,給藥次數(shù)少,抗心律失常作用突出。本次研究結(jié)果證實了胺碘酮注射可提升治療療效,但在治療安全方面,醫(yī)護(hù)人員需密切觀察其給藥后不良反應(yīng),一旦發(fā)生異常,及時處理,如測量其血壓,發(fā)生異常,可用調(diào)節(jié)給藥速度等方式改善,嚴(yán)重者給予多巴胺等藥物治療。

        綜上,建議臨床治療急性心衰并快速心律失常,可考慮給予胺碘酮注射液,高效安全,利于疾病預(yù)后改善。

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