李海燕

（吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

在臨床皮膚科中，面部扁平疣屬于較為難治的一種疾病，多發(fā)生于青少年、兒童人群，在成年人中也較為常見(jiàn)[1]。在顏面、手前臂等部位多呈現(xiàn)出對(duì)稱性發(fā)生。患者多伴有扁平丘疹（形狀不規(guī)則），其大小類似于扁豆，顏色為淡褐色，表面具有光滑的特征，可能是密集的存在，也可能是分散的存在，還可能會(huì)直接融合，進(jìn)而呈現(xiàn)出小片狀現(xiàn)象[2]。此疾病大多是由于受到人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，在發(fā)病的時(shí)候，患者自身免疫力較為低下，因此很容易經(jīng)過(guò)搔抓、接觸等方式接種，加之病情較長(zhǎng)，所以會(huì)給患者的身心以及外貌帶來(lái)較大的負(fù)面影響[3-4]。本文選擇到我院就診的56例面部扁平疣患者開(kāi)展研究，探究液氮冷凍療法的治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2015年10月至2018年10月到我院就診的56例面部扁平疣患者，根據(jù)治療方式進(jìn)行分組，分為對(duì)照組同觀察組，每組28例。對(duì)照組中女18例，男10例，年齡9～36歲，平均（23.42±3.67）歲，病程2周至3年，平均（1.92±0.43）年；觀察組中女17例，男11例，年齡9～37歲，平均（23.43±3.69）歲，病程3周至3年，平均（1.94±0.44）年。所選擇研究對(duì)象均由其家屬或者本人簽署知情同意書(shū)，且不伴有精神疾病、高血壓疾病等。組間多項(xiàng)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行卡介菌多糖核酸治療:卡介菌多糖核酸注射液（成都生物制品研究所有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S19983036），0.5mg（1mL）/次，行肌注，每間隔1 d治療1次，共持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組行液氮冷凍療法進(jìn)行治療:在面前的幫助下對(duì)液氮行蘸取，即刻放置皮損位置處，并行按壓措施，指導(dǎo)其呈現(xiàn)出冰狀現(xiàn)象，復(fù)溫之后可再次冷凍，對(duì)于一個(gè)皮損需要行約為2個(gè)凍融周期，直到其痊愈，治療的間隔時(shí)間為14d，完成冷凍術(shù)治療之后的14d內(nèi)，疣體創(chuàng)面出不能夠搔抓，也不可同水接觸等。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。

治療效果。治愈:皮疹完全恢復(fù)，且基本不存在色素沉著等現(xiàn)象；顯效:皮疹消退顯著，超過(guò)70%；有效:皮疹有所改善，消退在30%～70%范圍內(nèi)；無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，差異顯著時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

同對(duì)照組比較，觀察組治療效果明顯更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中有3例出現(xiàn)色素沉著，觀察組中有1例出現(xiàn)色素沉著，但是經(jīng)過(guò)12周，其色素漸漸消退，之后完全消退。

3 討論

在皮膚科中，扁平疣屬于病毒性皮膚疾病，其發(fā)病位置往往在手背、面部等，因此會(huì)極大影響其美觀效果，嚴(yán)重影響了其身心健康，且多是由于受到人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致發(fā)病[5]。目前，對(duì)于面部扁平疣疾病，尚且沒(méi)有特效的治療藥物，但是治療的方式卻較多，例如聚肌胞治療、抗病毒治療、中醫(yī)方式治療等[6]。雖然通過(guò)藥物治療能夠獲得一定程度的治療效果，但是完全治愈卻較難。

卡介菌多糖核酸屬于免疫增強(qiáng)劑，具有非特異性的特征，對(duì)于T淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞均具有激活的作用，會(huì)產(chǎn)生機(jī)體免疫，且是由細(xì)胞介導(dǎo)的；受抗原的刺激作用（特異性），致敏T細(xì)胞會(huì)更快速的增殖、合成等，并促進(jìn)釋放淋巴因子，發(fā)揮出協(xié)同作用，從而對(duì)細(xì)胞免疫功能進(jìn)行改善；生成具有特異性的抗體，排斥對(duì)疣的免疫，以及人乳頭瘤病毒等，以此來(lái)達(dá)到治療效果[7-8]。液氮冷凍療法目前在臨床中得到了較為普遍的使用，使用此方式治療后，能夠有效促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生破裂，組織發(fā)生壞死，從而達(dá)到治療的目的；而且此方式屬于冷凍生物學(xué)綜合效應(yīng)，在極度冷凍的狀態(tài)下將病變細(xì)胞快速的殺滅，從而幫助恢復(fù)[9-10]。在治療之后，一定需要確保創(chuàng)面的干凈以及清潔，且不可沾水；不能搔抓病變位置，避免發(fā)生感染等。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，且其經(jīng)過(guò)時(shí)間的推移，色素沉著現(xiàn)象均消退，提示對(duì)面部扁平疣患者行液氮冷凍療法治療的效果理想。

綜上所述，對(duì)于面部扁平疣患者而言，選擇液氮冷凍療法進(jìn)行治療的效果理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性佳，在臨床中具有可觀的價(jià)值。