羅立詩(shī)，陳金燕，鄒敏

（廣西壯族自治區(qū)梧州第三人民醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

0 引言

慢性乙型肝炎肝衰竭是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種傳染疾病，慢性乙型肝炎發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者肝臟功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而產(chǎn)生黃疸、腹水等并發(fā)癥，即為肝衰竭[1-2]?；诖耍狙芯恐饕接憣?duì)慢性乙型肝炎肝衰竭患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2018年7月接收的22例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組11例。觀察組中男6例，女5例，年齡32～55歲，平均（43.5±11.5）歲；對(duì)照組中男7例，女4例，年齡30～53歲，平均（41.5±11.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、住院環(huán)境干預(yù)等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括:（1）健康教育:患者入院后進(jìn)行病情評(píng)估，了解患者具體情況；并向患者普及慢性乙型肝炎肝衰竭疾病知識(shí)、治療方式、護(hù)理措施等知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，建立治療的信心。（2）用藥指導(dǎo):告知患者定時(shí)定量且合理服用藥物，遵從醫(yī)囑，不可隨意停藥；根據(jù)患者藥物使用情況進(jìn)行分析，針對(duì)患者自身過(guò)敏史合理調(diào)整藥物，避免引發(fā)不良反應(yīng)。（3）心理護(hù)理:多與患者溝通交流，交流中傾聽(tīng)患者的心聲，為患者提供心理支持；對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行仔細(xì)解答，降低心理壓力；并且護(hù)理人員應(yīng)保持自身親切的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，使患者感受到關(guān)懷，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療依從性。（4）生活護(hù)理:加大鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，保持規(guī)律的作息，按時(shí)起床睡覺(jué)；同時(shí)建立舒適的生活環(huán)境，定時(shí)打開(kāi)窗戶進(jìn)行通風(fēng)和換氣。（5）飲食護(hù)理:治療過(guò)程中戒煙戒酒，多食用蔬菜水果以及高蛋白的食物，降低脂肪和淀粉的攝入。（6）出院指導(dǎo):告知患者定期復(fù)查的時(shí)間，并為患者提供延續(xù)性出院后健康指導(dǎo)。（7）社會(huì)支持干預(yù):向患者家屬進(jìn)行疾病治療方式、護(hù)理措施等知識(shí)的普及，減輕家屬的心理壓力，并告知家屬減少自身憤怒、焦慮的情緒，多以溫和的語(yǔ)言與患者溝通交流，讓患者感受到被重視；護(hù)理人員可以發(fā)動(dòng)患者信任和依賴的親戚、朋友等對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，加大對(duì)患者的鼓勵(lì)，從而使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理后治療依從性[3]，分為完全依從、部分依從、不依從。并對(duì)SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表[4]進(jìn)行改良，選取其中生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康4個(gè)維度評(píng)價(jià)護(hù)理后的生活質(zhì)量，滿分30分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件統(tǒng)計(jì)分析本研究所得數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩張患者治療依從性對(duì)比

表1中觀察組治療總依從率（100.00%）較對(duì)照組（81.82%）來(lái)說(shuō)更高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療依從性對(duì)比[n(%), n=11]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2中觀察組護(hù)理后生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康評(píng)分較對(duì)照組來(lái)說(shuō)均更高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 生理功能 社會(huì)功能 軀體疼痛 精神健康觀察組 11 24.71±1.29 25.03±2.48 23.96±1.15 24.64±1.37對(duì)照組 11 18.15±1.31 19.10±2.06 17.85±1.42 17.46±1.23

3 討論

慢性乙型肝炎肝衰竭是由于肝臟炎癥病變、肝細(xì)胞壞死所導(dǎo)致的一種綜合征[5]。慢性乙型肝炎感染均為幼年期感染，病毒入侵人體后滯留時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎性病變，并且該病變異性較強(qiáng)，治療時(shí)極易產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期治療導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，進(jìn)而依從性極大降低[6]。

宋江美[7]等研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量顯著改善，本研究結(jié)果與之符合。并且由于慢性乙型肝炎肝衰竭患者長(zhǎng)期受疾病折磨，大多處于不良心理環(huán)境，心理干預(yù)能夠幫助患者緩解負(fù)面情緒，使患者積極接受治療[8]。對(duì)于慢性乙型肝炎肝衰竭患者來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程中不能隨意中斷用藥，避免導(dǎo)致耐藥性，因此加以用藥指導(dǎo)，能夠使患者遵從醫(yī)囑、定時(shí)定量服用藥物，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[9]。樸順梅[10]等研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療依從性較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高，本研究結(jié)果與之符合。

綜上所述，慢性乙型肝炎肝衰竭患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可改善生活質(zhì)量和預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)用效果確切，可推廣。