韓高娃

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

1 系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，護(hù)理的模式也呈現(xiàn)出多樣性。不同的護(hù)理模式對(duì)患者的康復(fù)有著不同的影響。腦卒中疾病具有一定的特殊性，是臨床上常見(jiàn)的腦血管性疾病，其成病原因復(fù)雜，誘發(fā)因素具有多樣性，而醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，形成腦卒中的主要原因是由于患者腦補(bǔ)血管突發(fā)性破裂所致，另外，因?yàn)檠茏枞部赡軐?dǎo)致患者的血液無(wú)法正常的流入患者的大腦中，從而引起了患者腦部組織的缺氧和缺血，是一種腦組織損傷類的疾病。主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，主要發(fā)生在40歲以上的老年男性人群中[1]。患者在發(fā)生腦卒中后多數(shù)會(huì)伴隨著語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，降低了腦卒中患者的生活質(zhì)量。護(hù)理是醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)中重要的輔助治療手段，隨著護(hù)理服務(wù)理念的不斷完善，康復(fù)護(hù)理理念的形成，提高了臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)康復(fù)護(hù)理，不僅可以提高臨床治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，還可以提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。

系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理的方法較為復(fù)雜，主要有以下幾點(diǎn):

1.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的觀察，了解腦卒中患者的心理狀態(tài)，為腦卒中患者進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估。腦卒中疾病具有突發(fā)性，部分腦卒中患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，不僅需要承受疾病帶來(lái)的痛苦，還需要承擔(dān)一定的心理壓力，部分患者會(huì)產(chǎn)生迷茫、焦慮、恐懼、不安、抑郁等不良情緒，這些情緒的產(chǎn)生不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)影響患者的身心健康，不利于患者的康復(fù)[2]。護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，積極的、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的心理變化，為患者講解疾病有關(guān)的知識(shí)，盡量的滿足患者的訴求，提高患者對(duì)治療的信心，有利于消除患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒，提高臨床治療的效果。

1.2 飲食護(hù)理

腦卒中患者由于其身體機(jī)能的恢復(fù)較為緩慢，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定合理的飲食計(jì)劃。首先，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保障患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。隨后，叮囑患者多食用新鮮蔬果，禁食辛辣刺激的食物，避免食用生冷的食物，加強(qiáng)對(duì)患者飲食中糖分以及脂肪的控制，將攝入脂肪量控制在合理的范圍內(nèi)，以促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者的免疫力。促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者注意休息，保障充足的睡眠，以良好的狀態(tài)接受后續(xù)治療，提升治療的效果。另外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者排便量的觀察，讓患者多飲水、多食用蔬果，以保證排便的通暢。若部分患者有便秘的現(xiàn)狀，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑為患者使用促進(jìn)排便的藥物，例如:番瀉葉、麻仁丸等，加強(qiáng)輔助治療，確?；颊哒Ｅ疟鉡3]。

1.3 康復(fù)功能鍛煉

護(hù)理人員應(yīng)該適時(shí)的為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，在早期、中期、晚期應(yīng)用不同的康復(fù)護(hù)理方式，以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。在早期，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的恢復(fù)情況，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，加強(qiáng)對(duì)患者的體位護(hù)理，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。護(hù)理人員還可以通過(guò)活動(dòng)患者肌肉、按摩患者四肢等方式，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，降低患者壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。為患者實(shí)施呼吸道護(hù)理，維持患者呼吸道的通暢，針對(duì)有痰堵現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員可以利用吸痰器幫助患者排痰，并對(duì)患者呼吸道內(nèi)的雜物進(jìn)行清除，避免患者發(fā)生窒息等不良狀況；在中期，護(hù)理人員對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，并制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，可以讓患者嘗試行走、爬樓等，加強(qiáng)患者的平衡訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肌肉功能的恢復(fù)；在晚期，護(hù)理人員可以通過(guò)折紙等訓(xùn)練方式，加強(qiáng)對(duì)患者協(xié)調(diào)能力、適應(yīng)能力的訓(xùn)練，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。[4]

1.4 認(rèn)知能力訓(xùn)練

腦卒中患者由于病情的不同，其認(rèn)知功能也不盡相同，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的、科學(xué)的訓(xùn)練方案，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。護(hù)理人員可以通過(guò)記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、邏輯思維能力訓(xùn)練等方式，估計(jì)患者積極思考，活躍患者的大腦思維，從而促進(jìn)患者認(rèn)知功能的提高。主要的訓(xùn)練方式可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況而定，例如:有關(guān)注意力的訓(xùn)練，可以通過(guò)下棋、分析奇偶數(shù)、找不同等方式完成；而記憶力訓(xùn)練則可以通過(guò)讓患者會(huì)以某一部電影片段、回憶物品的正確擺放順利、回憶往事等方式來(lái)完成。

1.5 語(yǔ)言功能訓(xùn)練

大多數(shù)腦卒中患者會(huì)伴隨著語(yǔ)言功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，促使患者語(yǔ)言功能盡快的恢復(fù)，有利于提高患者的生活品質(zhì)。語(yǔ)言功能的訓(xùn)練主要以發(fā)音肌群動(dòng)作訓(xùn)練、舌部的活動(dòng)能力訓(xùn)練為主，護(hù)理人員可以先讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí)，例如:“你好”、“吃飯”、“媽媽”等，隨著訓(xùn)練的推進(jìn)可以加強(qiáng)訓(xùn)練的難度，可以讓患者朗讀報(bào)紙或書(shū)籍，讓患者多說(shuō)生活常用語(yǔ)句[5]。另外，護(hù)理人員還可以結(jié)合患者的喜好，讓患者試著去哼唱一些喜愛(ài)的歌曲或小調(diào)等，有利于恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。加強(qiáng)鼓腮、吹吸訓(xùn)練、舔舌等動(dòng)作的訓(xùn)練，結(jié)合患者的康復(fù)情況為患者制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行訓(xùn)練，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的康復(fù)。

2 常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式

常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式的內(nèi)容有:（1）心理護(hù)理，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流、眼神安慰等方式給予患者肯定，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，消除患者的心理障礙；（2）并發(fā)癥的預(yù)防，在臨床上，大部分腦卒中患者受功能障礙的影響，其活動(dòng)能力和語(yǔ)言能力受限，部分患者需要臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意為患者更換被褥，幫助患者按摩四肢，加強(qiáng)對(duì)患者尿量、顏色的觀察，避免患者靜脈血栓、壓瘡、感染等情況的發(fā)生，提高臨床治療的效果，提升患者的滿意度；[6]（3）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)，定時(shí)為病房開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)病房的消毒和清潔工作，為患者提供一個(gè)整潔的、衛(wèi)生的康復(fù)環(huán)境；（4）飲食護(hù)理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的安排，促進(jìn)患者的康復(fù)；（5）肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理，給予患者良好的肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，定期為患者進(jìn)行屈伸等康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求，可以加強(qiáng)對(duì)理療、針灸護(hù)理等手段的應(yīng)用，促進(jìn)患者字體活動(dòng)能力的恢復(fù)，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)[7]。

3 系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理與常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理模式的比較分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，護(hù)理服務(wù)在不斷的發(fā)展和優(yōu)化，系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理模式的提出，強(qiáng)化了常規(guī)康復(fù)護(hù)理，結(jié)合了腦卒中患者的實(shí)際提出了具有個(gè)性化、系統(tǒng)性的護(hù)理對(duì)策，彌補(bǔ)了常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的不足，不僅提高了臨床上神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)，還提高了患者對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意度[8]。在臨床上，分別對(duì)20例患者實(shí)施常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理和系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理效果如表1所示。

從表1可知，20例接受常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的患者，其中有4例患者接受護(hù)理后，臨床效果顯示為無(wú)效，而僅有一例患者基本痊愈，接受常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理患者的臨床療效為80.0%，臨床護(hù)理效果不佳。而接受系統(tǒng)性神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的20例患者，其臨床療效結(jié)果為95.0%，其有效果顯著的患者人數(shù)與常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理的人數(shù)相近，其中5例患者在接受治療后，臨床表現(xiàn)為基本痊愈，而僅有一例患者表現(xiàn)為無(wú)效，其臨床效果尚佳。結(jié)合患者的痊愈、無(wú)效、整體效果等情況分析，系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理較常規(guī)康復(fù)護(hù)理而言，具有更好的臨床療效，其臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值更高，具有臨床推廣意義[9]。

表1 護(hù)理效果比較

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腦卒中疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病類型，影響著患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量[10]。在臨床治療中，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練的系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理模式，可以有效地的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者活動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等方面的恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，從而提升患者的滿意度。