李麗，馬妍

（1.新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院放射科，新疆烏魯木齊 830000）

0 引言

結(jié)直腸癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生部位為腺體、結(jié)腸黏膜上皮、直腸黏膜上皮等，而且在乙狀結(jié)腸與直腸的交界位置較為常見[1-2]。為分析血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用價值，本文選擇特定時間到我院就診的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2015年8月至2018年7月時段到我院就診的90例結(jié)直腸癌患者，歸為B組，并選擇同一時間到我院進(jìn)行體檢的健康志愿者90名，歸為A組。B組中男性、女性病患例數(shù)之比為52:38，年齡26～76歲，平均年齡（45.68±3.46）歲，TNM分期，3例Ⅰ期，49例Ⅱ期，27例Ⅲ期，11例Ⅳ期。A組中男性、女性例數(shù)之比為53:37，年齡25～77歲，平均年齡（45.70±3.47）歲。組間各項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器、試劑

本次研究所使用的儀器有羅氏C601全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀、KDC-1042低速離心機(jī)。由Roche公司提供癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199、CA125相關(guān)試劑[3-4]。

1.2.2 檢測方式

所選擇研究對象均在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取3.5mL靜脈血液標(biāo)本，將其放置到真空采血管中，便于用于進(jìn)行血清分離處理，速度為3000r/min，時間為10min，完成之后使用全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀對CEA、CA199、CA125指標(biāo)的表達(dá)情況進(jìn)行檢測，整個過程都需要由檢驗(yàn)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行，且每一項操作都需要嚴(yán)格遵守檢測以及試劑相關(guān)規(guī)范進(jìn)行[5-6]。

1.3 評判指標(biāo)

觀察統(tǒng)計癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199、CA125指標(biāo)水平以及B組患者不同TNM分期血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況，并進(jìn)行評價與對比分析。

陽性判定:當(dāng)血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)水平同臨界值相比更高，則可判定為陽性；具體標(biāo)準(zhǔn):CA199超過37U/mL、CA125超過35U/mL、CEA超過5.0ng/mL。

結(jié)直腸癌分期:①T分期:原發(fā)腫瘤；②T1分期:粘膜下層已經(jīng)受到了腫瘤的侵犯；③T2分期:固有肌層已經(jīng)受到了腫瘤的侵犯；④T3分期:腫瘤穿過固有肌層，并且已經(jīng)侵犯到漿膜下層；⑤T4分期:腫瘤已經(jīng)穿過腹膜臟層，或者機(jī)體其他器官被腫瘤侵犯，或者已經(jīng)出現(xiàn)粘連等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 所選擇研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)水平對比

比較兩組研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)水平（P＜0.05），詳見表1。

表1 所選擇研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)水平對比（±s）

表1 所選擇研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)水平對比（±s）

組別 例數(shù) CEA（μg/L） CA199（U/mL） CA125（U/mL）B組 90 47.25±9.68 125.89±73.84 102.28±54.98 A 組 90 3.41±2.06 12.68±8.98 9.68±6.38 t 42.024 14.439 15.872 P 0.001 0.001 0.001

2.2 所選擇研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)陽性率比較

比較兩組CEA、CA199、CA125陽性率，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 所選擇研究對象CEA、CA199、CA125指標(biāo)陽性率對比[n(%)]

2.3 B組患者不同TNM分期血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況分析

隨著結(jié)直腸癌患者病情的持續(xù)發(fā)展，其CEA、CA50、CA72-4、CA199、CA125指標(biāo)水平的表達(dá)也會呈現(xiàn)出上升趨勢，詳見表3。

表3 B組患者不同TNM分期血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況分析（±s）

表3 B組患者不同TNM分期血清腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)情況分析（±s）

血清腫瘤標(biāo)志物 T1～T2期 T3期 T4期CA199（U/mL） 26.03±8.50 37.83±8.45 43.84±10.50 CEA（μg/L） 26.41±5.70 44.95±8.92 57.58±9.98 CA125（U/mL） 19.50±5.91 29.81±7.40 43.85±10.53 CA199（U/mL） 25.69±6.44 43.87±7.46 56.98±8.96

3 討論

近年來，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，經(jīng)過分析，其發(fā)病同人們的飲食習(xí)慣變化、生活習(xí)慣變化等之間存在緊密關(guān)系[7]。由于此類病患在早期并無典型癥狀，當(dāng)確診的時候大多患者病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，甚至還會伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，所以需要對其進(jìn)行盡早的準(zhǔn)確篩查，從而改善預(yù)后[8-9]。

對于結(jié)直腸癌疾病臨床中主要有電子腸鏡等檢查方式，但是在檢查的過程中會給患者帶來較大的痛苦感，而且檢查結(jié)果也具有局限性[10]。近年來，分子生物學(xué)技術(shù)得到了較大的發(fā)展與進(jìn)步，腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)程中的一項里程碑，而且具有安全性、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，但是其種類較多，不同的標(biāo)志物靈敏度等也不同，在對單個標(biāo)志物進(jìn)行檢測的時候其靈敏度以及特異度情況并不理想，所以可通過腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[11-13]。CA199是腺癌特異腫瘤標(biāo)志物，其存在形式為唾液粘蛋白，多用于診斷膽管癌、結(jié)直腸癌、胃癌等[14-16]。CA125在上皮性卵巢腫瘤患者中廣泛存在，在結(jié)直腸癌患者中也存在一定程度的陽性率，隨著病情的發(fā)展，其指標(biāo)水平也會上升。CEA屬于酸性糖蛋白，具有人類胚胎抗原特性，一直以來都被認(rèn)為是對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行診斷的一種特異性標(biāo)志物；目前，也認(rèn)為其在乳腺癌以及胰腺癌等惡性腫瘤中的表達(dá)也較高，因此其不具有較高的特異性，已經(jīng)被認(rèn)為是廣譜腫瘤標(biāo)志物[17]。但是如果患者在日常生活中有酗酒、吸煙等習(xí)慣，也會對血清腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)水平產(chǎn)生影響，所以如果只是選擇單一的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷是無法獲得理想結(jié)果的，通過聯(lián)合檢測方式能夠確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并為臨床下一步治療提供基礎(chǔ)支持[18]。

綜上所述，對于結(jié)直腸癌患者而言，在臨床中對其行血清腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、CA125）聯(lián)合檢驗(yàn)的效果可觀，有助于進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以及判斷疾病分期，在臨床中具有理想的價值，應(yīng)當(dāng)推廣。