池 紅

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

牙周炎作為口腔科較為常見(jiàn)的一種慢性疾病之一，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其主要是以菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物所引發(fā)，也是導(dǎo)致失牙主要因素[1]。牙周炎多發(fā)生在中老人群，在未形成該病前期為牙齦炎，若此時(shí)未能及時(shí)進(jìn)行治療預(yù)防，其牙齦炎癥則會(huì)逐漸擴(kuò)散至深層的牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨，最終引發(fā)牙周炎，并且在形成牙周炎時(shí)期，一般無(wú)其他異常癥狀，直到發(fā)展到晚期時(shí)，患牙松動(dòng)至脫落。因此，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。本文所選取的72例牙周炎患者均為2017年2月至2019年3月于我院的治療對(duì)象，并且對(duì)其采取米諾環(huán)素輔以碘甘油聯(lián)合治療措施，取得了較好的療效，下面就該方法作進(jìn)一步的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的72例牙周炎患者均為2017年2月至2019年3月在我院接受治療的對(duì)象，并經(jīng)過(guò)X線與相關(guān)檢查確診牙周炎疾病[2]。將所有患者均分為對(duì)照組與觀察組各36例，其中對(duì)照組男女分別為19、17例，年齡30～51歲，平均年齡（37.51±2.84）歲，病程3～24個(gè)月，平均（20.87±3.62）個(gè)月；觀察組中男女分別為20、18例，年齡33～61歲，平均年齡（37.51±2.84）歲，病程3～36個(gè)月，平均（25.87±3.62）個(gè)月。將患有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及藥物過(guò)敏史者排除，將兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者于治療前對(duì)其宣教口腔衛(wèi)生知識(shí)，之后給予對(duì)牙結(jié)石、軟垢、菌斑等基礎(chǔ)潔治，將廢置的患牙徹底拔除，調(diào)整牙齒外形以及牙齒咬度，并使用雙氧水、生理鹽水交替進(jìn)行牙周袋沖洗。對(duì)照組患選用碘甘油治療手段，用棉簽蘸取少量碘甘油溶液涂于患處，反復(fù)操作直到牙周袋被藥液填滿。觀察組患者則實(shí)施米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療干預(yù)，使用特制針頭將米諾環(huán)素緩慢輸入患者牙周袋底部，逐步加壓，使得米諾環(huán)素充滿牙周袋2/3狀態(tài)時(shí)，將碘甘油溶液緩慢倒入牙周袋內(nèi)，以藥溢出齦緣停止[3]。患者在上藥60 min內(nèi)，叮囑其不可飲食、漱口，每7 d進(jìn)行一次上藥，為期4次；兩組患者均在14 d后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察其牙齦探診指數(shù)與牙周袋深度治療前后水平的變化，其中以完全健康為0分，牙齦輕度炎癥為1分，牙齦中等炎癥為2分，牙齦嚴(yán)重炎癥為3分[4]；患者的治療總優(yōu)良率分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，即優(yōu)：患者的牙周袋深度減少2 mm以上，且牙齦探診出血指數(shù)減輕或消失；良：牙周袋深度減少1 mm以上，牙齦探出血指數(shù)有所減輕；差：癥狀并無(wú)改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上72例牙周炎患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度比較：所有患者在接受治療后，觀察組患者在牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度等相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。見(jiàn)表1。

表1 治療前、后牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度比較（，分）

表1 治療前、后牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度比較（，分）

2.2 兩組患者治療總有效率情況比較：觀察組優(yōu)良率為97.22%明顯高于對(duì)照組的69.44%。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治愈情況比較

3 討論

牙周炎以往臨床中加用廣譜抗生素，其對(duì)菌類的滋生產(chǎn)生效果，但無(wú)法滿足局部濃度的需求，使得預(yù)期效果不理想。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組牙周炎患者在單純使用碘甘油進(jìn)行治療，其療效達(dá)不到預(yù)期效果，因碘甘油作為一種消毒防腐劑，應(yīng)用于牙齦炎和冠周炎時(shí)，可致病原菌成分里的蛋白質(zhì)變異、死亡，從而有效抑制致病細(xì)菌；但通過(guò)上述結(jié)果不難看出，單用碘甘油是給予口服，并不能滿足局部用藥濃度的需求，并且對(duì)致病的活性細(xì)菌全面根除不徹底，使得牙周組織再次被破壞，效果不理想[5]。而近幾年來(lái)，牙周袋內(nèi)局部用藥成為當(dāng)下治療牙周炎的熱點(diǎn)，在碘甘油基礎(chǔ)上配合米諾環(huán)素用藥，療效較理想，因米諾環(huán)素本身以四環(huán)素為主要組成成分，其針對(duì)致病細(xì)菌蛋白合成起到抑制作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)胞有著極大的抗菌療效。相對(duì)于單一用藥治療，聯(lián)合用藥的治療效果更佳，究其原因是米諾環(huán)素有著時(shí)長(zhǎng)性、抗菌范圍廣的特點(diǎn)，可直接達(dá)到對(duì)致病局部持久藥物濃度需求，而且滲透能力強(qiáng)大，極大抑制牙周炎癥所導(dǎo)致的病原菌活性，同時(shí)抑制了金屬蛋白酶膠原酶活性，有效抑制了骨吸收發(fā)生，從而進(jìn)一步增加了牙周組織的良好再生，并隨著牙齦的巨噬細(xì)胞活性的增強(qiáng)，在一定程度上為牙周組織的修復(fù)提高較好的條件。

由上述研究結(jié)果得知，對(duì)照組的牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度在經(jīng)過(guò)治療后，相比治療前較好的改善，采取米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療的觀察組患者在牙齦探診出血指數(shù)和牙周袋深度等相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前指數(shù)，且對(duì)單純使用碘甘油的對(duì)照組患者占據(jù)極大的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)在治療總優(yōu)良率上，觀察組優(yōu)良率為97.22%，對(duì)照組為69.44%，前者有著明顯的效果。

綜上所述，采取米諾環(huán)素輔以碘甘油為牙周炎患者進(jìn)行治療，能夠有效壓制致病原菌，促使牙周組織良好的再生條件，從而根除致病細(xì)菌，減少不良反應(yīng)，治療效果顯著[6]。