劉麗梅 林應(yīng)華 劉華明

（福建省寧德市醫(yī)院中醫(yī)科，福建 寧德 352100）

慢性胃炎治療一般采取的中醫(yī)方式為修復(fù)損傷的胃黏膜、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子，以及胃質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素殺滅幽門螺桿菌等[1]。雖然這些治療方法療效好，但療程較長和復(fù)發(fā)率較高[2]。所以尋找更加安全有效的治療方法是非常需要的。近年來，中醫(yī)藥臨床研究不斷深入發(fā)展，臨床上慢性淺表性胃炎患者采取中藥治療的例子也在增多，且對于患者的癥狀改善方面作用是獨(dú)特的[3]。本研究探討了四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年12月在我院中醫(yī)科就診的56例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組28例，男15例，女13例；年齡30～63歲，平均（46.95±4.37）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（5.92±1.14）年。對照組28例，男16例，女12例；年齡30～63歲，平均（46.57±4.23）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（5.90±1.20）年。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組口服奧美拉唑，每次20 mg，每天2次。觀察組口服奧美拉唑和四君子湯加減治療，四君子湯的組成為：黨參 20 g、炒白術(shù)15 g、炙甘草 15 g和茯苓 15 g。對于有寒濕的患者，應(yīng)當(dāng)多加干姜和黨參；對于疼痛發(fā)作加重的患者，可以加良附丸；當(dāng)疼痛有所緩解后，再服用香砂六君子丸。每天服用1 劑藥物，共服用 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查胃鏡，療效標(biāo)準(zhǔn)：①無效：癥狀、病理組織學(xué)檢查以及胃鏡復(fù)查黏膜病變均未發(fā)生改變。②有效：癥狀有所緩解，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均出現(xiàn)一定程度的改善，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小程度超過一半；③顯效：癥狀改善明顯，腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均明顯改善，黏膜慢性炎癥明顯緩解；④治愈：臨床癥狀完全消失，腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生均消失或基本恢復(fù)正常，黏膜慢性炎癥為輕度。

評估兩組治療前和治療3個(gè)月后的嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹、納呆、口苦口臭、失眠等中醫(yī)癥候嚴(yán)重程度，標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：無臨床癥狀；2分：臨床癥狀較輕或偶爾出現(xiàn)；4分：臨床癥狀間斷出現(xiàn)；6分：臨床癥狀明顯或持續(xù)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評分值對比：兩組治療后各中醫(yī)癥狀評分值均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯更低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

慢性胃炎患者主要以嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹、納呆、口苦口臭、失眠等為臨床癥狀[4]。生物作用、機(jī)體免疫、藥物影響、膽汁反流和口鼻咽感染等因素會造成胃黏膜發(fā)生慢性的炎癥性變化[5-6]。胃黏膜表面在上述不良因素的多次反復(fù)作用下，胃分泌腺體慢慢發(fā)生萎縮，胃黏膜會繼而出現(xiàn)變薄以及變色，血管得以暴露出來，大大降低了機(jī)體的消化功能，使胃蠕動的功能降低，胃酸的分泌量明顯減少，從而導(dǎo)致慢性胃炎[7-8]。萎縮、炎癥以及腸化生是慢性胃炎患者主要的組織病理學(xué)特征[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬痞滿以及胃痛的范疇。脾與胃之間互為表里，脾主升清和運(yùn)化，胃主通降，主受納腐熟，脾胃燥濕相濟(jì)，一升一降，能共同對食物進(jìn)行吸收以及消化。四君子湯中，黨參是主藥，性溫，具有促進(jìn)胃腸脾胃運(yùn)化的作用；茯苓味甘，性平，為輔藥，具有去濕化躁和健脾益胃的作用；白術(shù)味甘苦，性溫，也是輔藥，具有益氣復(fù)脈和去濕健脾的作用；炙甘草味苦甘，性溫，為四君子湯的使藥，具有益氣溫里的作用，還可以對黨參、炒白術(shù)和茯苓這3種藥物發(fā)揮調(diào)和效果，共奏健胃益脾去濕、益氣運(yùn)化和促胃腸動力的作用[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯加減治療能使慢性胃炎患者的中醫(yī)癥狀得到明顯的改善。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評分值對比（）

表2 兩組中醫(yī)癥狀評分值對比（）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05，與本組治療前相比，#P＜0.05

綜上所述，四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床效果比較滿意。