王子義

（山東省濟(jì)寧市鄒城兗礦新里程總醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273500）

窩溝封閉術(shù)（pit and fissure sealants，PFS）是指將口腔內(nèi)致齲環(huán)境與牙體好發(fā)齲齒部位通過(guò)封閉劑隔離而減少齲齒的出現(xiàn)[1]。窩溝封閉術(shù)是有效預(yù)防新萌出恒磨牙窩溝齲以及乳磨牙的有效方法，在青少年及兒童的后磨牙與雙尖牙頰面及咀嚼面等十分適用，尤其第一恒磨牙的咀嚼面[2]。本研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別給予常規(guī)窩溝封閉術(shù)與窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)治療，對(duì)兩組患兒治療后的防齲效果以及封閉劑保留情況進(jìn)行觀(guān)察與對(duì)比。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年10月期間138例來(lái)我院口腔科未出現(xiàn)齲齒的兒童患者，其中女性與男性患兒人數(shù)比例為65∶734，年齡最小為3歲，最大為9歲，（6.32±0.58）歲是平均年齡。兩組患者在基本信息的比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院之后均進(jìn)行窩溝的徹底清潔。對(duì)照組操作中要嚴(yán)格控制隔濕，也就是在牙面清潔鋼筋使用應(yīng)用棉紗球進(jìn)行隔濕防止受到唾液的污染，再吹干牙面使其保持干燥。涂布封閉劑時(shí)要嚴(yán)格避免封閉劑內(nèi)出現(xiàn)氣泡而影響后期封閉效果。實(shí)驗(yàn)組：在清除牙面軟垢及菌斑之后，在牙齒上進(jìn)行機(jī)械性鉆磨從而擴(kuò)大預(yù)備窩洞的開(kāi)口，實(shí)現(xiàn)深部窩溝點(diǎn)隙內(nèi)殘?jiān)膹氐浊宄?，操作中要機(jī)械性打磨牙體。封閉劑涂抹完畢之后應(yīng)用可見(jiàn)光照射牙面，連續(xù)照射30 s左右，充分照射之后應(yīng)用蒸餾水漱口，將口腔內(nèi)氧化物進(jìn)行清除。

表1 兩組患者治療后兩、3年的齲齒發(fā)生情況及封閉劑保留情況比較[n（%）]

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察并記錄兩組患兒治療后2年、3年的齲齒發(fā)生情況以及封閉劑保留情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒治療后2年、3年的齲齒發(fā)生率分別為21.74%（15/69）、39.13%（27/69），治療后2年、3年的封閉劑保留率分別為84.06%（58/69）、65.22%（45/69）；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后2年、3年的齲齒發(fā)生率分別為2.90%（2/69）、7.25%（5/69），治療后2年、3年的封閉劑保留率分別為97.10%（67/69）、82.61%（57/69）。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后2年、3年的齲齒發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患治療后2年、3年的封閉劑保留率與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高，結(jié)果間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

雖然應(yīng)用窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)需要對(duì)患兒牙體部分釉質(zhì)進(jìn)行磨除，可能對(duì)健康牙齒造成一定的損害。但是相對(duì)于常規(guī)窩溝封閉術(shù)而言，窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)在牙齒清潔、封閉劑厚度以及接觸面積等方面均得到了顯著提升[3]。與此同時(shí)顯著提升了封閉材料向窩溝內(nèi)的滲透性，在封閉劑強(qiáng)度以及黏結(jié)性方面均得到了一定提高，所以具有更好的封閉效果，從而增強(qiáng)防齲性能，特別是在牙面上的“IK”與“I”型等深而窄的窩溝中適用[4]。但是不能徹底否定常規(guī)窩溝封閉術(shù)，所以臨床治療過(guò)程中醫(yī)師需要進(jìn)行上述多種因素的綜合性考慮，與患兒實(shí)際情況相結(jié)合，選擇最合適的治療方案[5]。除此之外，窩溝封閉的最終防齲效果除了上述因素之外，還取決于醫(yī)師的臨床操作熟練程度、臨床經(jīng)驗(yàn)以及操作技術(shù)等多種因素。所以對(duì)其他因素干擾不進(jìn)行考慮的情況下，只要封閉劑完整保留，就可以達(dá)到穩(wěn)定而長(zhǎng)期的口腔防齲效果[6]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患兒治療后2年、3年的齲齒發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患治療后2年、3年的封閉劑保留率與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高。

綜上所述，窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)治療口腔患兒能夠顯著提升牙齒表面封閉劑的黏結(jié)面積、黏結(jié)性以及滲透性，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿齲齒與窩溝早期齲齒，有助于患兒生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。