崔立云

（勝利油田中心醫(yī)院 口腔科，山東 東營(yíng) 257000）

0 引言

支氣管擴(kuò)張作為呼吸系統(tǒng)中一種常見性疾病，產(chǎn)生此種疾病的主要原因是分泌物積儲(chǔ)于慢支氣管擴(kuò)張部位，支氣管黏膜在分泌物刺激的影響下，一旦改變體位，將會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及排痰。此外，支氣管在管壁肌肉組織以及彈性組織遭受破壞的影響下，產(chǎn)生的支氣管纖維化以及慢性化膿性炎癥，因此造成其自身長(zhǎng)久的變形以及形成擴(kuò)張。臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的慢性咳嗽、反復(fù)咯血以及咳大量膿痰。此次樣本研究對(duì)象都是收錄于2017年5月至2018年5月在我醫(yī)院進(jìn)行治療的84例支氣管咯血患者，總結(jié)并分析應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者臨床護(hù)理效果的影響?，F(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

84例樣本分析對(duì)象都是2017年5至2018年5月在我醫(yī)院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張咯血患者，依照計(jì)算機(jī)表法處理為兩組，觀察組（n=42例）：男27例，女15例；年齡27-69歲，平均年齡（40.8±1.8）歲，病程9個(gè)月至8年，平均（2.1±0.7）年。對(duì)照組42例患者中，男28例，女14例；年齡26-68歲，平均（41.2±1.5）歲，病程7個(gè)月至9年，平均（2.2±0.6）年。84例患者的臨床癥狀均顯示出與支氣管擴(kuò)張咯血病癥的一致性，患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情且簽署同意書，84例患者的基線資料（a.性別；b.年齡；c.病程）最終檢驗(yàn)結(jié)局顯示出P＞0.05，說明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組只給予常規(guī)治療。常規(guī)治療周期進(jìn)行，了解患者的發(fā)病情況以及生活質(zhì)量概況，并在調(diào)查結(jié)束后請(qǐng)患者參與填寫表格，應(yīng)用SF-36(short form 36 questionnaire)量表進(jìn)行信息收集[1]。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，想要在根本上提升護(hù)理質(zhì)量，需要了解患者護(hù)理期間的實(shí)際需要，并能夠提升自身的護(hù)理工作熱情，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用需要能夠以熱心接待患者，以精心護(hù)理患者，虛心接受患者的批評(píng)，細(xì)心對(duì)患者展開診療工作，并耐心對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康知識(shí)宣教，將護(hù)理工作的開展更體現(xiàn)出人文關(guān)懷精神。在清晨護(hù)理階段，護(hù)理人員需要主動(dòng)了解患者病情的進(jìn)展情況，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，規(guī)范患者的生活習(xí)慣，提升自我效能[2-3]。部分患者由于長(zhǎng)期臥床生活質(zhì)量較低，護(hù)理人員需要密切觀察患者的基本情況，加強(qiáng)對(duì)引流管的干預(yù)，避免傷口出現(xiàn)感染，同時(shí)能夠定期對(duì)患者實(shí)施翻身，避免對(duì)身體部位的長(zhǎng)期壓迫產(chǎn)生壓瘡。保持患者的皮膚清潔干燥，及時(shí)更換床單，避免對(duì)引流管等導(dǎo)管產(chǎn)生拉扯。與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，并注重患者自身的實(shí)際感受，幫助患者建立起治療的信心，及時(shí)解答患者的疑問，滿足患者的各項(xiàng)需求[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)情況，主要涉及止血時(shí)間以及咯血量，少量咯血即為咳血量每日不超過100 mL；中量咳血即為咳血量在100至300 mL的區(qū)間范圍內(nèi)；大量咯血即為單次咳血量大于200 mL。止血時(shí)間及咯血量數(shù)值越小，說明護(hù)理效果越好。調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，包括：①護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度；②操作水平；③專業(yè)素養(yǎng)；④健康教育指導(dǎo)；⑤病房管理。共計(jì)50分，得分大于或等于40分即為十分滿意，得分在31-40分的區(qū)間范圍內(nèi)視為基本滿意，得分在20-30分之間即為一般滿意，得分小于或等于10分視為不滿意?？倽M意率即為特別滿意患者例數(shù)、總體滿意患者例數(shù)與滿意患者例數(shù)的和比患者總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將84例支氣管咯血患者的基本資料輸入進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行此次樣本分析，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料止血時(shí)間以及咳血量，以(±s)形式表示；選擇χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度情況，以百分比形式標(biāo)示，以P＜0.05結(jié)果視為討論有效。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況在兩組患者中的體現(xiàn)

對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者在入院前的發(fā)病率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。調(diào)查期間，觀察組患者的發(fā)病率能夠得到控制，較對(duì)照組更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)情況如表1所示。

表1 兩組患者的康復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者的康復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間（d） 咯血量（mL/d）觀察組 42 （5.71±0.67） （220.21±28.17）對(duì)照組 42 （6.53±1.13） （256.26±48.20）t - 3.4882 3.0241 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量

應(yīng)用SF-36(short form 36 questionnaire)量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者在入院前的生活質(zhì)量相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。調(diào)查期間，觀察組患者的生活質(zhì)量更理想，如表2所示P＜0.05較對(duì)照組更具有探討研究?jī)?yōu)勢(shì)。

表2 對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度在兩組患者中的體現(xiàn)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理手段，在臨床護(hù)理工作的開展中更具有優(yōu)勢(shì)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及護(hù)理行為的實(shí)際開展情況，在護(hù)理中能夠滿足患者的實(shí)際需要，對(duì)護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，需要熟練的掌握護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容，以此在根本上提升護(hù)理滿意度。支氣管咯血在臨床中具有較高的發(fā)病率，患者的生存質(zhì)量較低，在長(zhǎng)期病痛的影響下，患者極易喪失面對(duì)生活的勇氣以及接受治療的信心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從患者的生理因素以及心理因素方面入手，為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)，了解患者康復(fù)階段的實(shí)際需要，并為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)性情緒[5-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床護(hù)理中，臨床護(hù)理效果確切,想要進(jìn)一步提升臨床護(hù)理效果，需要加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人員建設(shè),完善護(hù)理工作內(nèi)容增強(qiáng)廣大護(hù)理人員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的認(rèn)知，以此推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中的應(yīng)用以及實(shí)施。本實(shí)驗(yàn)探究中觀察組患者的咯血量（220.21±28.17）mL/d以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度97.87%與對(duì)照組患者相比均以P＜0.05的狀態(tài)呈現(xiàn)，探討研究?jī)r(jià)值確切，和陳鮮棠等學(xué)者所研究結(jié)果接近，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的選用在支氣管咯血患者臨床護(hù)理質(zhì)量的提升中起到積極作用。

綜上所述，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的支氣管擴(kuò)張咯血患者，能夠減少咯血次數(shù)，提高臨床護(hù)理滿意度，在控制咯血量方面療效顯著，同時(shí)能夠促進(jìn)患者的快速痊愈，減輕患者病痛，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后，效果好于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，借鑒意義彰顯。