喬衛(wèi)平 楊東梅
中醫(yī)學具有較強的實踐性,要想培養(yǎng)一名合格的中醫(yī)師,必須提高教學數(shù)字,搞好臨床教學工作,臨床教學對于中醫(yī)類專業(yè)學生是一種極為重要的環(huán)節(jié),也是保證一名合格中醫(yī)學人才的基礎(chǔ),一直以來,我國的教學領(lǐng)域受到應(yīng)試教育的影響,在中醫(yī)學的臨床教學中往往存在“輕理論、重實踐”的現(xiàn)象,突出表現(xiàn)在中醫(yī)外科學的臨床教學中,由此可知,對中醫(yī)外科學的臨床教學工作進行改革勢在必行[1,2]。在上述研究背景下,本文為了分析PCMC教學模式在中醫(yī)外科學臨床教學中的應(yīng)用效果,特隨機選定2017年3月—2018年1月本院中醫(yī)實習生70例查究,進行如下匯報。
1.1一般資料研究對象:隨機選定本院中醫(yī)實習生70例,2017年3月—2018年1月為研究時段,以隨機數(shù)字表法分組,分試驗組、對照組,每組樣本容量35例。試驗組女性19例,男性16例;年齡區(qū)間是22~26歲,平均年齡為(24.6±1.6)歲;其中10例是大專、25例是本科。對照組女性20例,男性15例;年齡區(qū)間是24~25歲,平均年齡為(24.5±0.4)歲;其中9例是大專、26例是本科。2組基線資料P>0.05,不具統(tǒng)計學差異,可進行對照分析。
1.2方法
1.2.1對照組以傳統(tǒng)的“填鴨式”模式進行教學,主要教學模式以教師查房授課為主,教學的主體和中心都是帶教老師,學生每天跟隨帶教老師查房,查房期間,帶教老師可對相關(guān)病例進行適當?shù)闹v解,對相關(guān)疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項、預(yù)后等情況進行適當?shù)恼f明,查房之后學生根據(jù)自身情況自我消化,存在的問題,自己主動找?guī)Ы汤蠋熃鉀Q。
1.2.2試驗組帶教老師確定幾種典型的中醫(yī)外科病,例如“股腫”“丹毒”等,以PCMC教學模式:1)變換授課方式,教學方式主要以啟發(fā)型為主:準備一個典型的中醫(yī)外科病例“股腫”“丹毒”作為教學的基礎(chǔ),授課前告知學生,督促學生自行的對該病進行學習,總結(jié)不懂的問題,在授課的課堂上進行提問,并自由組合進行模擬會診,主要圍繞疾病的診斷、辨證、治則以及與其他疾病的鑒別方法等,必要時可準備好幾張“股腫”“丹毒”典型的圖片,加深學生對中醫(yī)外科疾病的記憶,充分激發(fā)學生的積極性和參與性,為學生營造一個優(yōu)質(zhì)的學習環(huán)境。2)從主訴起步:對病例的分析,首先從主訴起步,從分析逐漸到取證、排除、確立等,先從疾病的初步診斷著手,從望聞問切、四診合參等方面開始全面的規(guī)范化訓練,包括疾病的中醫(yī)病名、西醫(yī)病名、治療方案、病例的動態(tài)觀察情況、治療方案的調(diào)整、預(yù)后效果分析以及制定康復(fù)計劃等,使學生以教材作為基礎(chǔ),建立起一個系統(tǒng)的知識框架。對于某種特殊疾病所選用的湯劑,涉及到的藥材,可將實物進行示教,告知學生部分典型藥物的使用禁忌,增強學生對中藥材的記憶和了解[3,4]。3)查房期間教學:查房期間,帶教老師鼓勵學生主動的接觸患者,自主的詢問患者病史,并進行相關(guān)的查體操作,帶教老師在旁邊認真觀看,對于學生存在的不足,及時的補充,存在的問題,要等到查房結(jié)束之后,耐心的告知學生,避免由于患者的不知情,而引發(fā)相關(guān)的護患糾紛。4)典型病例講解:帶教老師最后要選取若干個典型病例進行詳細,主要包括疾病的診斷思路,相關(guān)的辨證方法、治療方案計劃等,并對本次教學效果進行評判、總結(jié)。重點講解教學期間遇到的疑難問題,最大限度的避免過于重復(fù)教材、書本知識,讓學生更好的從理論步入到臨床,盡可能的實現(xiàn)理論與實踐的完美結(jié)合。
1.3觀察指標
1.3.1考核成績優(yōu)良率主要包括理論考核與臨床技能考核2方面,采用百分制,85分以上(含85分)即為優(yōu)秀;70分以上,84分以下即為良好;60分以上,69分以下即為及格;60分以下即為不及格。前兩者之和除以總例數(shù)乘以100%即為考核成績優(yōu)良率。
1.3.2教學滿意度以科室自制的問卷調(diào)查表對學生的教學滿意度進行評價,包括拓寬醫(yī)學知識領(lǐng)域、培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作能力、全面掌握教材要求病種、提高學習興趣、提高自學能力、增進對理論知識的掌握、培養(yǎng)臨床思維能力、提高臨床實踐能力8個維度,0分表明不滿意、1分表明一般、2分表明滿意,分值的高低與學生對教學滿意度的高低成正比[5,6]。
1.4統(tǒng)計學方法用SPSS24.0軟件統(tǒng)計,計量資料(教學滿意度),用表示,行t檢驗;計數(shù)資料(考核成績優(yōu)良率),以%表示,行χ2檢驗,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。
2.12組實習生考核成績優(yōu)良率對比考核成績優(yōu)良率:試驗組的顯著較對照組的高,2組分別是94.29%、71.43%,P<0.05,具統(tǒng)計學差異,見表1。
表1 2組實習生考核成績優(yōu)良率對比 (例,%)
2.22組實習生教學滿意度評分對比教學滿意度八維度評分:試驗組的顯著較對照組的高,具統(tǒng)計學差異,見表2。
表2 2組實習生教學滿意度評分對比 (例,
中醫(yī)學對動手能力以及理論知識的要求均較高,在我國大多數(shù)的醫(yī)學院中,對于中醫(yī)學的教學,往往采用傳統(tǒng)的教學模式,由于學生在步入臨床之前,已經(jīng)對相關(guān)的理論知識進行系統(tǒng)的學習,具有完整的知識框架,但是對于中醫(yī)外科學,這種對實踐操作要求極高并且又十分枯燥的學科,傳統(tǒng)教學法具有一定的局限性,取得的教學效果一般[7]。PCMC教學模式將典型的中醫(yī)外科病例以及涉及到的相關(guān)中藥材作為教學的中心,體檢了教學的實踐性、社會性和整體性,重點培養(yǎng)學生的觀察能力、動手能力,引導學生及早的將理論與實踐相結(jié)合,有效發(fā)揮理論知識在實踐操作中的作用。本文研究示:試驗組的考核成績優(yōu)良率、學生教學滿意度均顯著較對照組的高,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。證實了PCMC教學模式在中醫(yī)外科學教學中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。筆者結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗認為,PCMC教學模式所選用的帶教老師應(yīng)該是具備多年豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師,具有較強的病案分析能力以及豐富的臨床理論知識,并且學生也要具有一定的自覺性,對于提高PCMC教學模式的教學效果提供一定的保障。
綜上所述,中醫(yī)外科學臨床教學中采納PCMC教學模式,可有效提高學生的操作能力以及考核成績,應(yīng)用效果顯著,臨床值得信賴并進一步推廣。