李蘭權(quán)

廣東江門市中心醫(yī)院設(shè)備科 (廣東江門 529000)

目前，國內(nèi)在用的血液透析機主要為瑞典金寶、德國費森尤斯、德國貝朗、日本日裝機等，各品牌質(zhì)量和臨床效果各有優(yōu)缺點。為了便于臨床使用和技術(shù)操作，以及統(tǒng)一維修保養(yǎng)，我院購進數(shù)臺金寶AK200S血液透析機，現(xiàn)對在使用該型號設(shè)備時遇到的較為特殊的故障進行分析。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

治療過程中，透析液電導(dǎo)間歇性飄紅報警。

1.2 故障分析

透析機需要將濃縮A、B液和反滲水按一定比例配制成透析液用于患者透析，設(shè)備會根據(jù)輸入的A、B液配方及需要的透析液離子目標(biāo)濃度(透析液離子濃度用電導(dǎo)度表示，由電導(dǎo)槽測量)計算出一個理論泵速，設(shè)備按理論泵速吸取A、B液，當(dāng)電導(dǎo)槽檢測到透析液電導(dǎo)與目標(biāo)電導(dǎo)不相符時，通過調(diào)整A、B泵速，直至實際電導(dǎo)與目標(biāo)電導(dǎo)一致，此時，A、B泵速為實際泵速。實際泵速和理論泵速的差值比，在設(shè)備上用SRI22和SRI26表示，當(dāng)兩參數(shù)值為正數(shù)時，表示實際的濃縮液濃度比說明書上標(biāo)示的偏稀，反之偏濃。兩參數(shù)設(shè)備初始設(shè)置的報警范圍是10%和20%，當(dāng)超出此范圍時，設(shè)備會出現(xiàn)濃縮液不對等報警。

1.3 故障排查

電導(dǎo)報警需要從整個配液系統(tǒng)整體考慮，由于是單臺設(shè)備出現(xiàn)此故障，可排除A、B液的問題，設(shè)備自檢正常，電導(dǎo)傳感器的問題也可以基本排除。治療過程中，出現(xiàn)紅線時，進入水路圖觀察參數(shù)，A電導(dǎo)槽(測量A液和水按比例混合后的電導(dǎo))數(shù)值穩(wěn)定，A吸液泵轉(zhuǎn)速比穩(wěn)定且偏差趨近于零，B吸液泵轉(zhuǎn)速比不斷增大，B電導(dǎo)槽(測量B液和水混合后的電導(dǎo))數(shù)值小于13，然后慢慢增大，大于15。由于設(shè)備有一定的自動調(diào)節(jié)功能，B電導(dǎo)槽數(shù)值會在13～15之間震蕩，然后穩(wěn)定在14.2左右。過一段時間電導(dǎo)又會小于13然后設(shè)備又會自動調(diào)整，如此反復(fù)。根據(jù)此現(xiàn)象，基本可以將故障范圍鎖定在AB液混合槽前的管路。用B粉時，干粉桶內(nèi)水位正常，所以可以將故障范圍縮小到干粉桶后，到A槽后混合點，再到B槽前，這個Y型管路。這段管路包括濾網(wǎng)、水位開關(guān)、電磁閥、步進電機、除氣電機、壓力傳感器等零件。在停機排查時，可以打開設(shè)備，讓設(shè)備自檢通過，然后觀察此段管路，同時打開水路圖配合觀察，看是否出現(xiàn)有明顯氣泡，優(yōu)先重點排查氣泡出現(xiàn)前的零件。由于此故障間歇性出現(xiàn)，十分隱秘，如果未發(fā)現(xiàn)氣泡，則需要排空設(shè)備逐個零件拆開檢查，更換變形發(fā)白密封圈及閥膜。檢查順序為水位開關(guān)密封圈054，干粉桶后濾網(wǎng)，TPVA閥膜，PBVA閥膜，步進電機閥膜，壓力傳感器密封圈，陶瓷泵等，極端情況下應(yīng)考慮FM CPU。整個排查過程視具體情況而定，可長可短。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢第14步，第一除氣室水位5 min內(nèi)無法穩(wěn)定在35～65 mm，報FCN 5.06 001。

2.2 故障分析

根據(jù)故障代碼手冊分析故障原因有：(1)氣泡收集器的位置放置不正確；(2)除氣室污濁；(3)除氣室的超聲液面探測器出現(xiàn)故障；(4)再循環(huán)閥控制電機不正常。

2.3 故障排查

開機，抬起機頭，設(shè)備屏幕進入水路圖界面，等待設(shè)備自檢到第14步(設(shè)備屏幕左下角可以看步數(shù))，觀察右上角第一除氣室的水位讀數(shù)、除氣壓力、除氣泵功率百分比。結(jié)合所看到的參數(shù)，分別查看除氣室實際水位，壓力傳感器處是否破裂，除氣電機是否卡泵等。水箱出水口順著主管路到流量輸出泵，觀察該段管路是否有空氣，查找漏氣部位，漏氣原因可能為水箱出水口斷裂或堵塞，濾網(wǎng)漏氣或堵塞，主管路中有接頭破裂，壓力傳感器故障，除氣泵故障，水位探測的超聲波傳感器故障，步進電機故障，閥膜老化破裂，最常見的是水箱出水口破裂和接頭破裂。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

開機時間回復(fù)到出廠時間，調(diào)節(jié)后下次開機故障依舊。

3.2 故障分析

金寶AK200S血液透析機主控板有主板電池，用于記錄計算機系統(tǒng)的時間，即維持系統(tǒng)時鐘的準(zhǔn)確性，電量不夠時，時間會回到出廠日期。

3.3 故障排查

首先更換主板電池，時間和日期的設(shè)置在消毒或者自檢過程中才可以進行，需要進入維修模式。同時按3個向上的箭頭按鍵3 s以上，屏幕右下方出現(xiàn)Pre/Service，按對應(yīng)的箭頭進入，輸入維修密碼85，03，72，然后箭頭確認(rèn)進入，選preset，other，clock，里面有日期和時間。按壓對應(yīng)的箭頭按鍵，用灰色旋鈕設(shè)置正確的時間和日期。按紅色旋鈕左邊的UF stop/start鍵，保存，然后按拇指鍵退出。調(diào)節(jié)屏幕亮度和條形碼角度，可以在開機狀態(tài)下，分別按住右邊的箭頭或中間的箭頭，用灰色箭頭調(diào)節(jié)。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

開機自檢即進入維修模式，出現(xiàn)紅扳手后按下紅扳手，右邊顯示屏和中間自檢字符FCN無論按什么鍵均無反應(yīng)。

4.2 故障分析

開機不能正常進入自檢程序，所以報警時不能顯示故障代碼，造成該故障的原因可能為通信故障或電源故障。

4.3 故障排查

首先將BM層的后蓋打開，在主電路板的左下角有1個“reset”開關(guān)，將兩極短接3 s后，設(shè)備重啟，開機后故障現(xiàn)象依然存在。懷疑是通信故障，將BM層和FM層后部主電路板的通信排線全部重新插拔，開機后自檢通過，故障解決。

5 總結(jié)

金寶AK200S血液透析機是對腎衰竭患者進行血液凈化的主要設(shè)備，是集合了電路、水路、生物醫(yī)學(xué)工程的高科技醫(yī)學(xué)裝備[1-2]。該設(shè)備自檢過程較為復(fù)雜，在此期間故障率也較高，只要我們通過查詢故障報錯代碼，根據(jù)故障情況逐步進行分析，即可排查故障，為設(shè)備的日常維護維修打下基礎(chǔ)，進而減少故障的發(fā)生。