葉小麗

江蘇省鹽城市鹽阜骨科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000

循證護(hù)理模式是較為新型的一種臨床護(hù)理對(duì)策，其以患者的需求作為出發(fā)點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)均較優(yōu)，患者術(shù)后療效較佳?，F(xiàn)階段，循證護(hù)理得到廣泛使用，其臨床科學(xué)性、有效性均較佳[1]。為了探究膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，本研究擬抽取我院進(jìn)行膽囊結(jié)石術(shù)術(shù)后患者60例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究開(kāi)展時(shí)間是2018年2月-2019年4月，抽取該時(shí)間段的膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛患者60例，應(yīng)用隨機(jī)分組，分為對(duì)照、觀(guān)察組，每組各30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均知情、同意本次研究，均簽署知情同意書(shū)；（2）患者無(wú)中途退出；（3）患者均接受膽囊結(jié)石腹腔鏡下清除術(shù)，術(shù)后病情穩(wěn)定；（4）患者的治療依從性好，遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除血液系統(tǒng)疾病患者；（2）排除病情危急患者；（3）排除伴有感染或代謝類(lèi)型疾病患者；（4）排除存在肝腎功能 不全患者；（5）排除伴有良性、惡性腫瘤患者。

在對(duì)照組患者中，我院隨機(jī)抽取出男性11例，女性19例：我院對(duì)于對(duì)照組抽取的年齡范圍是21-41歲，平均年齡為（32.14±6.23）歲，對(duì)照組患者總體平均體重為（65.6±8.13）kg。在觀(guān)察組患者中，我院隨機(jī)抽取出男性18例，女性12例；我院對(duì)于觀(guān)察組抽取的年齡范圍24-44歲，平均年齡為（33.58±5.41）歲，觀(guān)察組患者總體平均體重為（64.4±8.06）kg。最后對(duì)比分析已統(tǒng)計(jì)的患者資料，各組數(shù)據(jù)顯示：數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)性，P值大于0.05。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后疼痛護(hù)理， 應(yīng)嚴(yán)格、準(zhǔn)確遵循醫(yī)囑，定期幫助患者進(jìn)行早期活動(dòng)、翻身等，密切留意患者的各項(xiàng)體征，加強(qiáng)呼吸道、引流管、穿刺孔等的護(hù)理工作，緩解患者疼痛等。觀(guān)察組應(yīng)用循證護(hù)理：（1）建立循證護(hù)理小組。小組人員需收集患者術(shù)后疼痛的情況、部位、因素等，查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)并詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，征集患者的意見(jiàn)，將資料與臨床護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施并落實(shí)；（2）循證決策：落實(shí)護(hù)理措施時(shí)，具體分為3大方面：①術(shù)前循證護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者的病情有個(gè)全面、詳細(xì)的了解，并加強(qiáng)護(hù)患間溝通，及時(shí)疏解患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療的積極性和信心。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查，提高其配合度；②術(shù)中循證護(hù)理：對(duì)手術(shù)環(huán)境物理因素（溫度、濕度等等）進(jìn)行調(diào)節(jié)，密切觀(guān)察患者的體征，配合醫(yī)師完成手術(shù)工作，縮短術(shù)中操作時(shí)間，降低患者的疼痛；③術(shù)后循證護(hù)理：密切留意患者的恢復(fù)情況，幫助其進(jìn)行簡(jiǎn)易活動(dòng)，如翻身、身體移位等等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行閱讀、聊天、觀(guān)看電視等，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 此次實(shí)驗(yàn)，我院將全程采取本院自主研發(fā)的有關(guān)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)，我院自主研發(fā)的問(wèn)卷采用分級(jí)評(píng)分的方法，總分為100分的分值，問(wèn)卷評(píng)估的結(jié)果可分為以下四種：非常滿(mǎn)意（90分-100分）、滿(mǎn)意（80分-89分）、比較 滿(mǎn)意（70分-79分）、不滿(mǎn)意（70分以下）；（非常滿(mǎn)意患者例數(shù)+比較滿(mǎn)意患者例數(shù)+滿(mǎn)意患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%的計(jì)算公式為護(hù)理滿(mǎn)意度的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 17.0軟件對(duì)本研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示本研究中所有計(jì)量資料，使用T值檢驗(yàn)對(duì)比各組間的數(shù)據(jù)，使用單因素方差方法研究多組間的數(shù)據(jù)?？ǚ綑z驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)。若P值小于0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)間存在差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理干預(yù)滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，抽樣的80例患者中顯示：觀(guān)察組患者為90.00%（27/30），對(duì)照組為是53.33%（16/30），經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，前者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于后者，數(shù)據(jù)具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。（χ2=9.9316）結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)異常疾病，其致病因素主要與遺傳基因、膽固醇分泌旺盛、膽固醇代謝異常等等方面有關(guān)，臨床治療多采取腹腔鏡下術(shù)手術(shù)治療，療效較好。與既往的手術(shù)相比，腹腔鏡下術(shù)的創(chuàng)傷較小，可有效降低手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者的牽涉效應(yīng)影響較低，術(shù)后恢復(fù)較快[2]。然而，該手術(shù)可造成術(shù)后劇烈疼痛，且疼痛頻率高、疼痛維持時(shí)間長(zhǎng)，患者的依從性較低，影響術(shù)后療效。因此，采取有效、科學(xué)的護(hù)理方法，對(duì)患者術(shù)后疼痛緩解有顯著的幫助。循證護(hù)理是新型的護(hù)理模式，其以患者需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，保證治療的預(yù)期效果，患者滿(mǎn)意度較高，護(hù)理效果顯著[3]。根據(jù)本研究顯示，觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)滿(mǎn)意度是90.00%（27/30），對(duì)照組是53.33%（16/30），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05（χ2=9.9316）。顯示循證護(hù)理更貼合患者需求，其護(hù)理滿(mǎn)意度高，患者術(shù)后恢復(fù)效果佳。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果顯著，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得臨床廣泛應(yīng)用。