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        一例兒童外陰汗管瘤皮膚鏡檢查

        2019-02-22 01:26:40肖慧冉昕冉玉平
        中華皮膚科雜志 2019年1期
        關(guān)鍵詞:皮色條索管瘤

        肖慧 冉昕 冉玉平

        四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科,成都 610041

        患兒女,6歲,因外陰皮色丘疹1個(gè)月就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科。1個(gè)月前,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒兩側(cè)大陰唇數(shù)個(gè)粟粒大小的皮色丘疹,無自覺癥狀,未予診治。之后皮疹逐漸增多、增大,部分融合成片?;純后w健,家族中無類似病史。一般情況可,系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查:兩側(cè)大陰唇散在分布針頭至粟粒大的皮色扁平丘疹,較大者呈半球形,部分密集分布至融合,邊界清楚,表面光滑、干燥,質(zhì)韌,無壓痛,擠壓無油性物溢出(圖1)。初步考慮皮脂腺增生?外陰汗管瘤?皮膚鏡檢查:非偏振光下見數(shù)個(gè)突出于皮面高低不平的丘疹,皮紋分布不均勻(圖2A);偏振光下見淡紅色背景下鋪路石樣排列黃白色類圓形結(jié)構(gòu),周圍穿插線狀血管,部分細(xì)小血管穿過圓形結(jié)構(gòu)(圖2B)。皮損組織病理:表皮大致正常,真皮淺層及中層見中等量淋巴細(xì)胞浸潤,真皮淺中層較多類圓形細(xì)胞,多排列成巢狀,部分呈大小不等的細(xì)胞條索,可見特征性蝌蚪狀結(jié)構(gòu)(圖3)。

        診斷:外陰汗管瘤。

        治療:外用多磺酸黏多糖乳膏、0.05%維A酸乳膏,觀察隨訪。

        討論汗管瘤是一種皮膚附屬器良性腫瘤,實(shí)質(zhì)為向小汗腺末端導(dǎo)管分化的錯(cuò)構(gòu)瘤。多見于女性,部分可有家族史,發(fā)病機(jī)制尚不清楚。臨床上外陰汗管瘤較少見,本例汗管瘤發(fā)生于6歲女童外陰,發(fā)病年齡小,經(jīng)檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普及Pubmed數(shù)據(jù)庫,發(fā)現(xiàn)是繼報(bào)道8歲外陰汗管瘤之后年齡最小的患者[1]。

        圖1 患兒大陰唇散在皮色針頭至粟粒大扁平或半球形丘疹,部分密集融合成片

        圖2 皮膚鏡下表現(xiàn)2A:非偏振光下見數(shù)個(gè)高出于皮面的丘疹(×50);2B:偏振光下見淡紅色背景下鋪路石樣排列黃白色類圓形結(jié)構(gòu),周圍穿插線狀血管,部分細(xì)小血管穿過圓形結(jié)構(gòu),圓形結(jié)構(gòu)之間以及周圍可見淡褐色網(wǎng)狀色素沉著(×50)

        圖3 皮損組織病理:真皮淺中層較多類圓形細(xì)胞,多排列成巢狀,部分呈大小不等的細(xì)胞條索,可見特征性蝌蚪狀結(jié)構(gòu)(HE×100)

        汗管瘤多表現(xiàn)為眼瞼、額部或頸部粟粒大小、多發(fā)性的淡褐色丘疹,還可見于胸腹及四肢等廣泛對稱性皮損。該病特征的組織病理表現(xiàn)為一端呈導(dǎo)管狀,另一端為實(shí)體條索,形如逗號(hào)或蝌蚪狀。目前,汗管瘤尚無特效治療,若因美容需要可嘗試CO2激光、皮膚磨削及手術(shù)等物理治療[2]。此外,外陰汗管瘤皮膚鏡表現(xiàn)少見報(bào)道,可能需多總結(jié)此類疾病的皮膚鏡表現(xiàn),以此幫助認(rèn)識(shí)皮膚鏡檢查在外陰汗管瘤中的作用。

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