日孜萬古麗 買吐送 任秀琴

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科 新疆 喀什 844000）

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒。營(yíng)養(yǎng)不僅是早產(chǎn)兒住院期間的生長(zhǎng)關(guān)鍵，出院后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給也將對(duì)早產(chǎn)兒的健康產(chǎn)生重要影響。為了提高其生存質(zhì)量，應(yīng)關(guān)注早產(chǎn)兒出院后的營(yíng)養(yǎng)管理[1-2]。本研究為了探究喀什地區(qū)早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與合理指導(dǎo)的臨床效果，選取本院2017年6月—2017年12月住院治療的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與隨訪，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年6月—2017年12月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科收住院治療的60例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，每位患兒經(jīng)得家屬知情同意，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)管理方式的不同將60例早產(chǎn)兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例,共60例（男30例,女30例），兩組早產(chǎn)兒出生胎齡選取在30周～34周，出生體重在1200g～2500g。

1.2 方法

對(duì)照組定期記錄早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)隨訪記錄外，根據(jù)生后月齡不同時(shí)間段對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與合理指導(dǎo)，并記錄其體格生長(zhǎng)發(fā)育情況。

（1）隨訪：給每個(gè)入選患兒建立隨訪檔案，專人負(fù)責(zé)，做好定期隨訪、召回體系，記錄入選的每位早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

（2）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與合理指導(dǎo)：實(shí)驗(yàn)組在出院前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒實(shí)際胎齡大小、發(fā)育情況制定出營(yíng)養(yǎng)管理計(jì)劃，指導(dǎo)、講解正確的喂養(yǎng)、輔食添加方法。出院后于胎齡滿1月、2月、3月時(shí)召回給予營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與合理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組早產(chǎn)兒在出院后隨訪至3 個(gè)月，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組幼兒的身長(zhǎng)、體重和頭圍均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表 兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體重對(duì)比（±s）

表 兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體重對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=30） 對(duì)照組（n=30）平均身長(zhǎng) 57.12±3.23 52.29±2.97平均體重 5369.95±846.39 4756±706.28平均頭圍 36.74±1.92 35.89±1.84

3.討論

早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)受到多種因素的影響，由于自身器官發(fā)育還處于不成熟的階段，即使是常規(guī)的喂養(yǎng)依然超過了早產(chǎn)兒的耐受程度，另一方面在出院后早產(chǎn)兒也要面對(duì)宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)發(fā)育不良等問題，在筆者所在地區(qū)人們對(duì)于早產(chǎn)兒的撫養(yǎng)知識(shí)還在一知半解的狀態(tài)，雖然當(dāng)前對(duì)于知識(shí)了解已經(jīng)存在多種渠道，但是早產(chǎn)兒的父母并不能夠在這些咨詢中有效梳理并得到有價(jià)值的內(nèi)容，因此出院后部分早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)狀況并不理想。對(duì)此類情況早產(chǎn)兒建立全面妥當(dāng)?shù)碾S訪制度極有必要，本院對(duì)出院新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)建立在充分隨訪的基礎(chǔ)上，掌握了新生兒情況后制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，對(duì)于部分文化程度高及對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)了解相對(duì)全面的家長(zhǎng)，僅需要進(jìn)行部分指導(dǎo)即可，但對(duì)于嚴(yán)重不理解或者對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)重要性理解存在明顯錯(cuò)誤的，需要及時(shí)指出并糾正，通過健康宣教、畫冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)社交等多種手段密切追蹤新生兒情況，早產(chǎn)兒能夠在一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境中成長(zhǎng)，降低因營(yíng)養(yǎng)不平衡而導(dǎo)致的嚴(yán)重問題。

喀什地區(qū)早產(chǎn)兒出生率高，我院收住院的43.2%的新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需求高，容易因攝入不足或喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腹瀉等并發(fā)癥，甚至危及生命。故為提高我地區(qū)早產(chǎn)兒生存率及生存質(zhì)量，在我地區(qū)開展早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)管理與定期合理指導(dǎo)顯得頗為需要。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的平均身長(zhǎng)、平均頭圍及平均體重進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒各項(xiàng)發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與合理指導(dǎo)為早產(chǎn)兒的追趕性生長(zhǎng)提供了保障，減少了宮外發(fā)育遲緩的發(fā)生，有利于早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)、體格及智力的發(fā)育，值得在我地區(qū)臨床中廣泛推廣。