劉興奎

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤，在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病率與死亡率很高，威脅患者生命安全。臨床治療結(jié)腸癌多采用西醫(yī)化療等，效果比較良好[1-2]。本文主要探討在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以半夏瀉心湯治療結(jié)腸癌的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年6月期間我院收治的結(jié)腸癌患者50例納入研究，依據(jù)患者就診時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者25例；實(shí)驗(yàn)組男（n=15），女（n=10），年齡為38～67歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲；參照組男（n=13），女（n=12），年齡39～72歲，平均年齡為（55.2±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究知情并同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，確診為結(jié)腸癌者；經(jīng)中醫(yī)辨證分型，所有患者為寒熱錯(cuò)雜型；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大心、肺、腎疾病者；精神疾病者；妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

參照組給予西醫(yī)化療，具體化療方案為：第一天，給予患者奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297）靜脈滴注2小時(shí)，劑量為58mg/m2，靜脈推注氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626）400mg/m2；第二天持續(xù)靜脈滴注氟尿嘧啶600mg/m22小時(shí)與葉酸鈣（生產(chǎn)廠家：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084204）200mg/m22小時(shí)。每?jī)芍?次，一共12次，化療3個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組在化療基礎(chǔ)上，輔助使用半夏瀉心湯，藥方基礎(chǔ)成分為：半夏10克，大棗5枚，黃連6克，炙甘草6克，黨參15克，黃芩10克，干姜9克。若患者嘔吐比較嚴(yán)重，加代赭石15克，旋覆花15克；若患者厭食，加焦神曲15克，生麥芽20克，若患者痰濕比較嚴(yán)重，加茯苓15克，生薏仁20克，若患者血虛，加熟地20克，阿膠15克，若患者氣虛，加黃芪20克。藥方煎服，每天1劑，分多次服用，14天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。治療期間，根據(jù)患者具體病情，進(jìn)行加減。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果、癥狀積分及生活質(zhì)量。效果評(píng)價(jià)：患者恢復(fù)生活功能，則為顯效；患者癥狀有所改善，生活功能部分恢復(fù)，則為有效；患者癥狀及生活功能沒(méi)有變化，則為無(wú)效。癥狀積分：0分為無(wú)癥狀；1分為輕度；2分為中度；3分為重度。生活質(zhì)量運(yùn)用卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)癥狀為100分，死亡為0分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床效果

從表1可以得知，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析（n）

2.2 對(duì)比兩組患者癥狀積分

結(jié)果如表2所示，實(shí)驗(yàn)組癥狀好于參照組，與參照組檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉 嘔吐 噯氣泛酸 食欲下降實(shí)驗(yàn)組 25 0.23±0.36 1.03±0.15 0.96±0.41 1.05±0.64參照組 25 1.25±0.42 2.41±0.11 1.34±0.61 2.05±0.14 t 9.2195 37.0946 2.5850 7.6320 P 0.0000 0.0000 0.0128 0.0000

2.3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

治療前，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（71.03±0.52），參照組生活質(zhì)量評(píng)分為（71.04±0.34），組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（t=0.0804，P=0.9362），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（86.47±2.45），參照組生活質(zhì)量評(píng)分為（80.16±3.14），數(shù)據(jù)對(duì)比（t=7.9217，P=0.0000），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3.討論

臨床治療結(jié)腸癌主要以手術(shù)為主，但患者術(shù)后，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以，要給予西醫(yī)化療方法繼續(xù)治療。奧沙利鉑等藥物具有一定的靶向性，可以提升治療效果。但是，化療容易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，靶向藥物還會(huì)引發(fā)高血壓等癥狀，影響患者生活質(zhì)量[3]。結(jié)腸癌患者在久治不愈的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為，此病發(fā)生的原因是飲食不節(jié)、情志郁結(jié)，治療的關(guān)鍵是重建邪正、陰陽(yáng)平衡?；颊咴诨熀?，可以采用中藥輔助治療，以此改善患者生活質(zhì)量，防止結(jié)腸癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。半夏瀉心湯屬于中藥方劑，能夠達(dá)到減毒的效果，同時(shí)還能健脾益氣、扶正祛邪、補(bǔ)正氣。方中半夏具有散結(jié)除痞、和胃降逆之功效；干姜可以開(kāi)結(jié)行滯，炙甘草與大棗可以調(diào)養(yǎng)中氣[4]；黃連與黃芩具有除熱降泄的效果；諸藥聯(lián)合在一起使用，可以補(bǔ)瀉兼施，從而達(dá)到調(diào)虛實(shí)的作用，臨床效果較好。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者在化療基礎(chǔ)上輔以半夏瀉心湯治療，與單純西醫(yī)治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果更好，其總有效率高達(dá)92.00%，與參照組68.00%的總有效率比較，優(yōu)勢(shì)明顯；在生活質(zhì)量與癥狀積分方面，實(shí)驗(yàn)組較好，與參照組差異比較顯著，說(shuō)明半夏瀉心湯輔助治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，對(duì)提高其生活質(zhì)量有積極意義。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者中，輔以半夏瀉心湯治療，可以增強(qiáng)治療效果，提高患者免疫力，以此延長(zhǎng)壽命。