梁雪梅

（蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 樂山 614013）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者身體功能和生活質(zhì)量的影響較大。明顯癥狀為咳嗽咳痰、胸悶喘息、呼吸困難、疲乏消瘦等[1]。老年患者一般長(zhǎng)期受到疾病的折磨，治療期間需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以配合治療，提高臨床療效[2]。以往多使用常規(guī)護(hù)理，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求逐漸提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者及其家屬的需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，在護(hù)理的人文性上較常規(guī)護(hù)理有明顯提升，更適宜于老年慢性阻塞性肺疾病患者。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文將2017年4月至2018年4月的54例老年慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，以抽簽法分為對(duì)照組、分析組各27例，分析組：男16例，女11例；年齡63～79歲，平均（66.47±1.59）歲；對(duì)照組：男17例，女10例；年齡62～78歲，平均（66.52±1.53）歲。兩組患者在年齡性別上都差別不大P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性阻塞性肺疾病者；②年齡大于60歲者；③簽署同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常者；②有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者；③臨床資料不全或中途退出者。

1.3 方法

在護(hù)理方法上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，藥物指導(dǎo)等。

分析組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括（1）基礎(chǔ)護(hù)理：自患者入院日起，與患者主動(dòng)溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，增強(qiáng)患者的治療依從性，建立護(hù)理檔案，掌握患者一般資料，制定符合其病情的護(hù)理計(jì)劃；（2）心理護(hù)理：積極與患者溝通，以溫柔、親切的態(tài)度安慰、鼓勵(lì)患者，幫助患者建立康復(fù)的信心，傾聽患者的需求，改善患者的情緒，使患者保持積極的心態(tài)配合治療；同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予其家庭支持，提高患者的社會(huì)認(rèn)同感；（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者的飲食，以清熱化痰、易消化的食物為主，補(bǔ)充足夠的熱量和豐富的維生素，避免攝入刺激性食物，減少發(fā)病次數(shù)；（4）呼吸護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確的體位進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免呼吸困難等情況的發(fā)生，并根據(jù)患者的身體狀況選擇慢跑、快走、瑜伽、太極、五禽戲等溫和的運(yùn)動(dòng)方式，鍛煉機(jī)體功能，提升患者的體質(zhì)。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，具體比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者肺功能指標(biāo)的改善情況以及患者的健康狀況和滿意度。

1.4 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)采用肺功能儀測(cè)定患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。護(hù)理滿意度使用科室自制護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查問答卷評(píng)價(jià)，主要包括：護(hù)理整體滿意度、醫(yī)院整體滿意度、護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、病房巡視、出院指導(dǎo)等；統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意率，選項(xiàng)包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意四項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（一般+滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、ADL評(píng)分及FEV1、FVC水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，滿意率以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組患者在肺功能指標(biāo)改善情況方面，其FEV1、FVC水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)的改善情況的比較（L，±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)的改善情況的比較（L，±s）

組別 例數(shù) FEV1 FVC護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 27 1.18±0.14 1.13±0.25 2.27±0.36 2.14±0.51分析組 27 1.17±0.15 0.84±0.33 2.26±0.37 1.74±0.38 t值 0.0261 4.1310 0.0205 4.6331 P值 0.8013 0.0000 0.8563 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組患者在滿意度方面，其滿意率為96.30%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.78%，（P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3.討論

慢性阻塞性肺疾患者一般以氣流阻塞為主要特征，表現(xiàn)為胸悶氣短等，病程較長(zhǎng)，疾病進(jìn)行性發(fā)展[9]。老年患者在疾病的長(zhǎng)期折磨下，生活質(zhì)量較低，且老年人本身身體功能較弱、免疫功能較低，呼吸系統(tǒng)防御功能也較弱，在疾病的侵襲下，肺功能下降明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為護(hù)理中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)高水平護(hù)理服務(wù)，可顯著改善患者肺功能指標(biāo)，有利于患者預(yù)后的改善[3]。

本研究中分析組患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理?？紤]患者之間的個(gè)體差異，給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，重視患者疾病情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的康復(fù)鍛煉。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行各自護(hù)理以后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組患者在肺功能指標(biāo)改善情況及患者滿意度方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。表明在老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有助于患者的康復(fù)，與徐青[4]的研究?jī)?nèi)容相符，可改善患者肺功能指標(biāo)，提高患者滿意度。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有更高的應(yīng)用價(jià)值，不僅有效改善患者肺功能，還可提高患者滿意度。