羅靜

（合江縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646200）

臨床護(hù)理帶教是護(hù)生從課堂過(guò)度到社會(huì)工作的重要階段，是快速提升護(hù)生理論和實(shí)踐能力的過(guò)渡時(shí)期，對(duì)于護(hù)生后期進(jìn)入臨床工作具有重要意義。但是傳統(tǒng)的帶教內(nèi)容主要安排護(hù)生幫助老師完成一些簡(jiǎn)單的工作，導(dǎo)致帶教質(zhì)量不佳，影響帶教質(zhì)量和醫(yī)院的社會(huì)形象[1]。為提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對(duì)本院實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，改變傳統(tǒng)帶教方式，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇2017年4月—2018年1月間在本院實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均為女性，實(shí)習(xí)期采取輪轉(zhuǎn)制度，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均知曉并且同意參與研究，將這50名實(shí)習(xí)護(hù)生按照抽簽的方式分為兩組：對(duì)照組和觀察組，每組25名。

對(duì)照組護(hù)生的年齡范圍：17～21歲，平均年齡：20.9±1.4歲，中專(zhuān)學(xué)歷21名、專(zhuān)科學(xué)歷4名；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡范圍：17～21歲，平均年齡：20.5±1.5歲，中專(zhuān)學(xué)歷20名、大專(zhuān)學(xué)歷5名。

50名實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間等變量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，觀察組開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。傳統(tǒng)帶教模式：護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科室，由科室老師各自選擇帶教護(hù)生，進(jìn)行“一對(duì)一”式跟班制度，每月組織一次查房和教學(xué)，月底出科后進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，并將最終帶教評(píng)價(jià)填寫(xiě)在實(shí)習(xí)考核手冊(cè)中[2]。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體方法為：帶教老師將臨床操作過(guò)程錄制視頻，理論內(nèi)容制作成PPT，上傳至科室公共郵箱中，護(hù)生可在課外時(shí)間內(nèi)自主學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師安排實(shí)習(xí)護(hù)生自主操作，并監(jiān)督操作過(guò)程中，正確指導(dǎo)操作。及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，促使實(shí)習(xí)護(hù)生了解自身實(shí)習(xí)情況，同樣在出科后進(jìn)行理論、實(shí)踐考核，并最后進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)、帶教滿意度、學(xué)習(xí)積極性。帶教滿意度使用本院自制調(diào)查表以不記名方式進(jìn)行調(diào)查，分值范圍0～100分，分值與帶教滿意度呈正比。實(shí)習(xí)成績(jī)包括理論和實(shí)踐兩個(gè)部分，滿分100分，其中理論占據(jù)60分、實(shí)踐占據(jù)40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0 for windows軟件，帶教滿意度、實(shí)習(xí)成績(jī)作為計(jì)量資料，使用±s表示，t檢驗(yàn)；將實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性作為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在P＜0.05時(shí)，表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)、帶教滿意度

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生成績(jī)、帶教滿意度均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05，如下表所示。

表 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)、帶教滿意度（±s）

表 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)、帶教滿意度（±s）

組別 例數(shù) 實(shí)習(xí)成績(jī) 帶教滿意度觀察組 25 94.50±2.12 95.09±2.15對(duì)照組 25 89.73±4.96 85.47±5.60 t-4.4215 8.0186 P-0.0001 0.0000

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)例數(shù)為24例、學(xué)習(xí)積極性為96.00%，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)例數(shù)為15例，學(xué)習(xí)積極性為：72.50%，組間差異性對(duì)比：卡方=9.4406，P=0.0021。

3.討論

臨床護(hù)理帶教是護(hù)生進(jìn)入正式工作的重要過(guò)程，合理的帶教模式對(duì)其以后的工作發(fā)展具有積極意義。翻轉(zhuǎn)課堂中，帶教老師借助網(wǎng)絡(luò)媒介，共享教育資源，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提前了解臨床實(shí)踐內(nèi)容，合理安排時(shí)間學(xué)習(xí)，能夠提高其自主學(xué)習(xí)能力、時(shí)間管理能力[3]。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂能夠明顯提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)、思考能力，而且有助于減輕帶教老師教學(xué)負(fù)擔(dān)，使得帶教方式不再停留在簡(jiǎn)單的理論和操作中，打破了傳統(tǒng)教育方式，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[4]。

作為一種新型教育方式，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能夠滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理教育需求，還能夠減輕帶教老師工作壓力，并保證帶教質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式相比較，翻轉(zhuǎn)課堂能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生自我思考、學(xué)習(xí)能力，幫助護(hù)生提升理論、時(shí)間操作能力，將理論知識(shí)能夠靈活應(yīng)用于臨床，具有較高的應(yīng)用效果[5]。

在本次研究中，對(duì)本院實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展不同教育方式后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生不僅實(shí)習(xí)成績(jī)高于對(duì)照組，而且?guī)Ы虧M意度、學(xué)習(xí)積極性均高于對(duì)照組，差異性對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生中具有較高的應(yīng)用效果，可明顯提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，可明顯提高護(hù)生理論和實(shí)踐能力，應(yīng)用價(jià)值明顯，值得推薦。