何宇文 王培偉

（1中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科一區(qū) 廣東 廣州 510000）

（2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室 廣東 廣州 510000）

前列腺增生是泌尿外科臨床常見病癥[1]，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)已成為目前前列腺增生臨床治療的首選手術(shù)方式。但由于手術(shù)患者年紀(jì)較大，且多數(shù)伴隨各種基礎(chǔ)疾病等原因，患者術(shù)后康復(fù)效果不理想[2]。因此，給予行手術(shù)治療患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理理念下的產(chǎn)物，日漸受到臨床護(hù)理研究人員的關(guān)注。本研究將探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年9月我院行尿道前列腺電切術(shù)的126例前列腺增生患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組63例。對照組平均年齡（65.3±5.6）歲，平均病程（3.2±0.8）年；國際前列腺癥狀評分（IPSS）為（24.6±5.3）分。觀察組平均年齡（65.4±5.5）歲，平均病程（3.1±0.9）年，IPSS評分為（24.8±5.2）分。經(jīng)分析，兩組患者上述臨床一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲患者及其家屬知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受健康教育，膀胱沖洗、尿道口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理干預(yù)。包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，由護(hù)士長任組長，參與患者的護(hù)理過程，指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量；干預(yù)小組內(nèi)還包括一名醫(yī)生，負(fù)責(zé)護(hù)理中的應(yīng)急情況。（2）入院護(hù)理?；颊呷朐汉螅M內(nèi)醫(yī)生對患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，護(hù)理人員向患者介紹住院環(huán)境、注意事項(xiàng)、患者主管醫(yī)生、護(hù)士，同房病友等，為患者介紹疾病、手術(shù)治療、注意事項(xiàng)等，或邀術(shù)后恢復(fù)較好患者給新患者介紹治療體會，以減輕患者對院內(nèi)環(huán)境的陌生感，消除其緊張、焦慮情緒。（3）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者禁煙、酒、辛辣，多食高蛋白、高纖維、易消化食物。指導(dǎo)患者在床上排便、排尿，進(jìn)行提肛肌鍛煉。（4）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。幫助患者控制好手術(shù)體位，并做好患者的保暖工作。（5）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，以防因手術(shù)刺激而引起心腦血管并發(fā)癥；患者術(shù)后禁食，直至6h后無惡性嘔吐時，在指導(dǎo)下進(jìn)食流質(zhì)食物，待患者無腹脹后，可恢復(fù)正常飲食；另外，護(hù)理人員在術(shù)后還需密切關(guān)注患者膀胱導(dǎo)流液顏色、指導(dǎo)患者積極排便、確?；颊咭鞴軙r刻保持通暢、指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌的收縮鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)管時間及總住院時間；利用自制滿意度調(diào)查問卷，評價兩組患者出院前對護(hù)理的滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料結(jié)果用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比

護(hù)理后，觀察組膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)管時間以及總住院時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

組別 n 膀胱沖洗時間（h） 留置導(dǎo)管時間（d） 總住院時間（d）觀察組 63 35.6±6.1a 5.3±1.2a 7.8±1.6a對照組 63 49.7±5.5 6.7±0.9 8.5±1.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度對比

出院前，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為98.41%（62/63）（滿意40例，基本滿意22例，不滿意1例）顯著高于對照組的73.01%（46/63）（滿意23例，基本滿意23例，不滿意17例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺增生會出現(xiàn)下尿道堵塞，影響患者正常生活[3]。相關(guān)研究稱[4]，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是以人為本的人性化護(hù)理方式，在近年來臨床上應(yīng)用日益廣泛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)管時間及總住院時間均顯著短于對照組，患者滿意度高于對照組；表示臨床護(hù)理路徑干預(yù)能更有效的縮短患者膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)管時間及總住院時間，患者滿意度更高。這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑是護(hù)理人員據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合患者的護(hù)理需求后制定的護(hù)理方式，且護(hù)士長在護(hù)理中隨時提供技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制，更有利于解決護(hù)理過程中遇到的各種問題；另外，醫(yī)生的參與讓護(hù)理中出現(xiàn)的問題能得到第一時間解決；臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序讓患者獲得更高質(zhì)量、更及時有效的護(hù)理干預(yù)，還針對患者個體化情況給予其有針對性的護(hù)理干預(yù)，因而使患者效果更有效，患者滿意度更高[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)護(hù)理中，能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，患者滿意度高。