王燕 湯曉燕 曹靜（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心重癥監(jiān)護(hù)室 新疆 烏魯木齊 830054）

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎也被稱之為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者并發(fā)癥中較常見的一類。相關(guān)數(shù)據(jù)[1]表明應(yīng)用適宜護(hù)理措施可有效改善患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)，提高患者治療效果，因此本文以我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的92例機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者作為研究對(duì)象，部分患者采用常規(guī)護(hù)理，部分患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月2日到2018年2月8日期間重癥監(jiān)護(hù)室收治的92例機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=46）與觀察組（n=46），所選患者均經(jīng)臨床診斷及輔助檢查確診為機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎[2]。對(duì)照組中男26例（56.52%），女20例（43.48%）；年齡在52～70歲，平均年齡（61.98±3.28）歲。觀察組中男27例（58.70%），女19例（41.30%）；年齡在53～70歲，平均年齡（62.34±3.46）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者均同意參加此次研究并由家屬簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組方法如下：健康宣教，講解藥物優(yōu)勢(shì)、效果，行用藥指導(dǎo)，囑咐期間注意事項(xiàng)以及心理干預(yù)等。觀察組方法如下：設(shè)立專項(xiàng)小組，在行護(hù)理前需依據(jù)患者情況制定詳細(xì)方案，并在開展護(hù)理中積極調(diào)整，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄并提出解決措施。心理：由于患者在重癥監(jiān)護(hù)室因此心理情緒較差，在護(hù)理期間護(hù)理人員需了解患者情況，與其溝通，開展人性化護(hù)理，與患者建立友好關(guān)系，并告知患者成功案例，向其講解可能存在的情況及相關(guān)事宜，從而緩解患者不良情緒。同時(shí)對(duì)患者家屬行心理輔導(dǎo)，以降低患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理期間定時(shí)觀察患者體征及病情變化，并告知患者情況，緩解其負(fù)面情緒，如患者情緒不易控制可遵循醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理期間定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)管路開展管理，清潔，消毒等操作，定時(shí)更換呼吸及管路及冷凝液，定期消毒儀器，做好患者呼吸道濕化及吸痰工作。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者體征、臨床癥狀消失或改善；有效：患者體征、臨床癥狀有所改善；無效：患者體征、臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，應(yīng)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床效果

對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 臨床效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室中，呼吸機(jī)應(yīng)用較為頻繁，因此患者出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率也相對(duì)較高，研究顯示其發(fā)生率可達(dá)1/2左右[3]，具有較高死亡率，因此在出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎后及時(shí)治療十分重要，而在治療同時(shí)配合適宜護(hù)理可達(dá)到顯著效果。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者臨床效果，觀察組總有效率100.00%高于對(duì)照組89.13%，差異顯著（P＜0.05）。表明在機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)其治療有積極影響。其原因可能在于綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理更具有科學(xué)、針對(duì)性，其遵循以人為本的護(hù)理原則，從患者生理、心理等方面同時(shí)看護(hù)，為患者營造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，并積極觀察患者體征，從而降低意外發(fā)生性[4]。及時(shí)回答患者問題并開展心理干預(yù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的決心，從而積極配合治療及護(hù)理，提高依從性，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及護(hù)理人員囑托規(guī)定自己，因此效果較好。

綜上所述，分析綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果。結(jié)果表明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可提升重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者臨床效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值。