孔麗梅

（江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南京 210029）

以高血糖為主要標(biāo)志的糖尿病會(huì)引起胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足，降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，引發(fā)脂肪、水、電解質(zhì)等代謝紊亂綜合征。Ⅱ型糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂容易肥胖，其中腹部肥胖又是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，使血脂代謝紊亂加重并引發(fā)胰島素抵抗，因此對(duì)該病患者實(shí)施的護(hù)理措施極為重要。本文通過對(duì)該病患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取60例在為2017年6月—2018年9月期間我院收治的肥胖Ⅱ型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，隨機(jī)分成各30例患者的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 心理干預(yù) 肥胖Ⅱ型糖尿病患者常常會(huì)有自卑抑郁的負(fù)面情緒，某些患者甚至因此放棄治療，過大的情緒波動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)一步紊亂使血糖波動(dòng)。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的內(nèi)心傾訴認(rèn)真傾聽，尊重其個(gè)人隱私。將糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者耐心講解，使其能夠有長(zhǎng)時(shí)間治療的心理準(zhǔn)備。對(duì)患者產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，可以使康復(fù)狀況良好的患者作為榜樣，使其治療疾病的信心得以樹立。同時(shí)護(hù)理人員可以主動(dòng)爭(zhēng)取患者家人的配合與支持，通過情感支持引導(dǎo)患者樹立正向觀念[1]。

1.2.2 飲食干預(yù) 肥胖二型糖尿病患者的血糖水平比較高，護(hù)理人員必須協(xié)助患者對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制才可以使其臨床療效提高，通過藥物治療的配合使患者血糖降低從而保障健康。護(hù)理人員首先要科學(xué)的對(duì)患者身體進(jìn)行檢查，根據(jù)不同患者的身體狀況，有針對(duì)性的制定適合患者的飲食計(jì)劃?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際與標(biāo)準(zhǔn)體重、身高等一般資料，對(duì)患者每日的營(yíng)養(yǎng)需要量進(jìn)行估算，從而對(duì)膳食結(jié)構(gòu)中攝入的熱量進(jìn)行平衡。糖尿病患者的飲食原則宜采用低碳水化合物飲食，攝入的蛋白質(zhì)主要為豆類失誤，烹調(diào)用油是其脂肪的主要收入來源，盡可能食用花生油、豆油等。如果患者的血糖水平在正常范圍中得到控制，可以每天吃糖分含量低、0.5～1.0個(gè)U的新鮮水果，并將水果中所含的熱量和糖量加入至每日飲食的總熱量中[2]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 護(hù)理人員可根據(jù)患者的健康狀況及工作性質(zhì)，建議其選擇強(qiáng)度中等的鍛煉方式。首選步行的方式，注意步行時(shí)保持抬頭挺胸的姿勢(shì)避免背部肌肉勞損，同時(shí)還可以進(jìn)行慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。盡可能在飯后1～2小時(shí)開始鍛煉，黃昏或晚上不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，叮囑患者將煙酒戒除，保持良好的生活作息習(xí)慣，為防止血糖劇烈波動(dòng)不要熬夜[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察和對(duì)照兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 n 自理能力 身體癥狀 社會(huì)功能 心理功能觀察組 30 30.59±1.07 20.58±1.09 18.59±2.00 18.59±2.16對(duì)照組 30 23.56±0.18 15.56±0.59 15.07±0.56 12.09±0.16 χ2 7.9815 7.9919 7.9512 7.9912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

肥胖所以發(fā)的多種疾病，大部分都會(huì)使患者的生活受到直接影響，特別是肥胖Ⅱ型糖尿病患者的危險(xiǎn)性更大。由于過多的脂肪在患者體內(nèi)堆積，使其機(jī)體糖代謝受到嚴(yán)重影響，脂代謝紊亂，最終導(dǎo)致患者血糖血脂升高從而使其機(jī)體代謝紊亂。因此必須在治療期間同時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，使其血糖、血脂、血壓得到有效控制。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)該病患者應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施包含心理、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理干預(yù)起到的作用是將患者的主觀能動(dòng)性積極調(diào)動(dòng)，幫助患者順利的將角色轉(zhuǎn)換完成，打消其負(fù)面情緒、增強(qiáng)心理適應(yīng)能力的同時(shí)將患者的心理防御水平提升；治療糖尿病的基礎(chǔ)是對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的控制，不僅可以將醫(yī)療資源大大節(jié)省，還能夠使患者所需熱量和營(yíng)養(yǎng)得以保證的基礎(chǔ)上將體重進(jìn)行有效控制，減輕胰島負(fù)擔(dān)使胰島功能得以保持，靶組織對(duì)胰島素的敏感性得以提高，血糖得到有效控制，同時(shí)可以預(yù)防并發(fā)癥；運(yùn)動(dòng)干預(yù)將患者脂肪細(xì)胞中酶的活性增強(qiáng)，使脂肪分解速度加快，血脂降低的同時(shí)使肥胖減少，另外增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。

綜上所述，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比較更高，說明實(shí)施的護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者的代謝調(diào)節(jié)十分有利，組織的胰島素敏感性增加?；颊呷粘Ｉ钪斜３终娣e極的心態(tài)，使自身血糖水平得到有效控制，從而將生活質(zhì)量提高。