陳萬平

（上海天佑醫(yī)院 上海 200333）

在我院急診科中，由高血壓引發(fā)腦出血的疾病相對常見。腦部出血常見于中高齡患者，資料顯示有35%左右的致死率，對人類健康有較大的影響，若處理不得當，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)性功能障礙，如失語，運動神經(jīng)損傷等。鑒于此類不良癥狀的發(fā)生，本文采取了98例疾病患者，在術(shù)后實施相應(yīng)的護理措施，觀察患者的生活質(zhì)量反映情況，同時觀察患者入院期間的滿意度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月—2018年4月進入我院被診斷出高血壓并發(fā)腦出血的98例患者，將其按照診斷順序劃分為參照組49例，組間男34例，女15例，患者年齡（53～72）歲，平均（62.5±5.7）歲，患病時間最低5.2年，最高9.1年，平均（7.1±1.4）年；研究組49例，組間男32例，女17例，患者年齡（55～74）歲，平均（64.5±5.3）歲，患病時間最低5.6年，最高8.7年，平均（7.2±1.3）年，分別給予常規(guī)護理以及循證護理。觀察兩組患者的資料分布較均衡，資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理，穩(wěn)定患者術(shù)后不同強度的活動行為，幫助患者調(diào)整體位，首選側(cè)臥位。并監(jiān)督患者的生命體征，如有嘔吐后的患者，應(yīng)積極給予脫水藥，并結(jié)合降壓止血的藥物進行靜脈注射?？刂平祲核幍妮斔退俣?，參考標準以患者的實際血壓以及心率為準[1]。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上給予循證護理，該護理措施由19世紀時加拿大的醫(yī)學(xué)專家提出，主要是將患者對自身疾病恢復(fù)的期盼作為護理針對點，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗以及對疾病的判斷意識作出合理的護理干預(yù)。對高血壓引起腦出血的現(xiàn)象使用循證護理干預(yù)（1）心理干預(yù)：高血壓引發(fā)的腦出血一般會有以下表現(xiàn)（暈厥、嘔吐、疼痛、躁動）等多種癥狀，此類癥狀難免會引起患者的恐慌情緒，因此要積極溝通，講述疾病狀態(tài)，手術(shù)狀態(tài)以及疾病的未來發(fā)展趨勢，安撫患者的情緒。（2）規(guī)劃循證干預(yù)：首先要創(chuàng)立干預(yù)小組，實施計劃分工，強調(diào)協(xié)作意識，并核對干預(yù)組內(nèi)的患者資料，了解患者的一般情況。在此基礎(chǔ)上要針對患者的一般資料提出誘發(fā)疾病的原因以及干預(yù)措施，通過討論的形式斟酌干預(yù)方式。（3）并發(fā)癥護理：觀察患者的飲食狀態(tài)以及精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的誘導(dǎo)機制，并給予堅決的干預(yù)態(tài)度[2]。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理后住院過程的滿意度評價，納入評價的標準為（住院時間、滿意度），當住院時間顯示越少，滿意評價越高則說明護理的整體滿意度較高。同時對患者參與護理后的生活質(zhì)量進行評價，以100分為標準，納入（干預(yù)1周后，干預(yù)2周后，干預(yù)3周后）的評分，各項指標設(shè)為33分，組間分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

經(jīng)護理，研究組患者對住院過程的滿意度評分較高于參照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者滿意度評分比較（±s，分）

組別 n 住院時間（d） 滿意度（分）研究組 49 15.6±2.4 24.6±0.23參照組 49 18.4±3.1 13.8±2.5 t 4.9994 30.1128 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

通過為期3周的護理，生活質(zhì)量研究組患者的評分明顯高于參照組患者，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者采取護理措施后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者采取護理措施后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)1周 干預(yù)2周 干預(yù)3周研究組 49 15±1 19±4 31±2參照組 49 11±5 16±3 25±5 t 5.4912 4.2 7.7992 P 0.0000 0.0001 0.0000

3.討論

當長期反復(fù)性發(fā)作的高血壓患者受到情緒刺激，或者在劇烈運動的影響下導(dǎo)致血壓突增，導(dǎo)致顱內(nèi)局部血管破裂時，引發(fā)了顱內(nèi)出血現(xiàn)象被叫做高血壓性腦出血，由于出血量的多少不定，出血部位不定，使得此類疾病的臨床癥狀也不盡相同。高血壓性腦出血容易引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)性功能障礙，如失語，運動神經(jīng)損傷等。鑒于此類不良癥狀的發(fā)生，本文采取了98例疾病患者，將其分組，以對比的形式觀察兩組患者住院期間的滿意度以及護理后生活質(zhì)量的評價，研究證明，通過為期3周的護理，研究組患者對住院過程的滿意度評分較高于參照組，同時參與護理后研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于參照組患者，P＜0.05。從結(jié)果得知，高血壓腦出血手術(shù)后采取循證護理干預(yù)對患者的生活質(zhì)量有可觀的改善效果。

綜上所述，在高血壓患者接受腦內(nèi)出血手術(shù)后采取循證護理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，同時也能提高患者在住院期間的滿意度。