馬曉玲

（十二師三坪醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830032）

支氣管哮喘作為常見的呼吸道慢性炎性反應(yīng)疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的多種細(xì)胞組成和參與。該病患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)有持續(xù)性嘴唇發(fā)紺、呼吸困難，使生命健康受到嚴(yán)重危害。臨床路徑是護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情有針對(duì)性的制定治療護(hù)理方案，按照計(jì)劃內(nèi)容將護(hù)理流程完成，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。本文通過對(duì)該病患者實(shí)施的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分析，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取56例在2017年1月—2018年1月我院收治的支氣管哮喘患者作為觀察對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分成觀察和對(duì)照組，各有患者28例。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組臨床護(hù)理路徑，方法如下：

1.2.1 環(huán)境與飲食護(hù)理 護(hù)理人員從患者入院開始便按照制定好的支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作，收集并整理患者的信息資料。為患者安排整潔、安靜的病房，禁止在病房中擺放容易誘發(fā)支氣管哮喘的花草等過敏源。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持新鮮空氣流通，控制室內(nèi)溫度和濕度在適宜的18～20℃和50%～60%，盡量將病房?jī)?nèi)的過敏源清除。給予其富含維生素、熱量和蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，讓患者多喝水，禁止食用魚、蝦等易誘發(fā)疾病的食物[1]。

1.2.2 心理與體位護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)和患者交流，告知患者緊張的情緒會(huì)使病情加重不利于治療，使其能夠緩解情緒并將心情放松，積極面對(duì)并配合治療護(hù)理工作，使治療時(shí)間有效縮短。除了精神上的鼓勵(lì)安慰，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將支氣管哮喘相關(guān)的預(yù)防措施、特點(diǎn)等向患者詳細(xì)講解，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而將其配合治療護(hù)理的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來。該病急性發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其采取半坐位或側(cè)臥位，使患者的心臟負(fù)荷與回心血量減少，緩解其呼吸困難的情況，同時(shí)加快氣道分泌物的排出速度避免出現(xiàn)通氣氣流不通暢的情況[2]。

1.2.3 氧療與用藥護(hù)理 為了防止由于通氣受限導(dǎo)致的低氧血癥，護(hù)理人員幫助患者采取舒適的體位，給予面罩或鼻塞吸氧，根據(jù)實(shí)際的缺氧狀況對(duì)患者所需的氧流量進(jìn)行控制。使氧氣保持濕化避免由于氣體干燥與高流量損傷患者的氣道。同時(shí)密切觀察患者的情況防止氧中毒出現(xiàn)。注意觀察患者用藥的臨床反應(yīng)，將用藥速度控制好，一旦出現(xiàn)抽搐、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立刻停止用藥。使用β2受體激動(dòng)劑多選擇吸入法應(yīng)將吸入的劑量和方法指導(dǎo)給患者，避免不當(dāng)?shù)奈敕椒ê瓦^多的吸入量引發(fā)心律失常等毒副作用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照兩組患者的護(hù)理總有效率分別為75.00%和53.57%，觀察組的護(hù)理效果更好，P＜0.05，見表。

表 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

3.討論

支氣管哮喘這種慢性炎癥由于和氣道高反應(yīng)相關(guān)，通常會(huì)有多變且廣泛的可逆性氣流受限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶等臨床癥狀，該病多數(shù)在早晨或夜間發(fā)作或加劇，多數(shù)患者通過治療可以緩解或自行緩解。該病的致病因素包括環(huán)境和宿主兩種因素，發(fā)病機(jī)制當(dāng)前臨床上還尚未完全清楚。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往存在沒有連續(xù)的指導(dǎo)環(huán)節(jié)、遺漏或缺乏相關(guān)疾病知識(shí)等諸多問題，使臨床護(hù)理質(zhì)量受到很大影響。臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員一起有針對(duì)性的制定的特定疾病或標(biāo)準(zhǔn)化、手術(shù)的照顧計(jì)劃。根據(jù)患者的實(shí)際病情制定高效、新型的護(hù)理管理模式，使護(hù)理人員的工作更有主動(dòng)和預(yù)見性，還可以調(diào)動(dòng)患者參與護(hù)理的過程，控制醫(yī)療費(fèi)用并大大節(jié)省資源。從本次實(shí)驗(yàn)中可以看出對(duì)患者實(shí)施的臨床護(hù)理路徑涉及了心理、飲食、體位、氧療、環(huán)境、用藥等各方面的護(hù)理，避免浪費(fèi)護(hù)理資源同時(shí)使明確了對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效改善。

綜上所述，通過對(duì)該病患者實(shí)施的臨床護(hù)理路徑使護(hù)理流程更加規(guī)范化，患者需要花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用和住院治療時(shí)間大大減少，同時(shí)患者對(duì)支氣管哮喘的知識(shí)掌握也加深，因此值得臨床上進(jìn)一步推廣。