程霞

（上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 上海 200052）

在腦血管疾病中高血壓腦出血較為常見，若不采取及時的處理措施會提升死亡率。近年來，人們生活水平的提高和飲食習慣的變化，提升了腦血管疾病發(fā)生率。有專家表示，急診高血壓腦出血患者治療期間開展針對性護理措施可降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為此，本院對中醫(yī)護理在急診高血壓腦出血患者的應用效果進行分析，總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的2017年5月至2018年6月急診高血壓腦出血患者76例，根據隨機抽簽將所有患者均分，研究組、參照組。研究組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為79歲，最小年齡為43歲，年齡均值統(tǒng)計后為（53.22±3.58）歲。其中男性患者有28例，女性患者有10例。參照組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為44歲，年齡均值統(tǒng)計后為（53.26±3.54）歲。其中男性患者有25例，女性患者有13例。

參照組與研究組急診高血壓腦出血患者的各項一般資料相比較差異不顯著（P＞0.05），兩者之間有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受對癥治療，之后予以參照組常規(guī)護理，研究組開展中醫(yī)護理，具體流程為：（1）分類護理。若患者屬于肝陽上亢，可予以鎮(zhèn)靜安神類藥物；若患者伴有血流不暢和經絡不通，可予以舒經通絡類中藥；若患者屬于風熱多痰型，可予以星萎承氣湯，若患者屬于痰濕阻滯，可予以溫性食物。（2）情志護理。據有關資料顯示，高血壓腦出血的誘因與情緒波動存在相關性。因此，護理人員需告知患者保持良好心態(tài)的必要性，少思少慮，防止情緒波動。尊重其隱私和個性，必要時予以鼓勵，耐心聽取其主訴。結合患者的具體狀況開展心理疏導，使其不良心理得以改善[2]。對患者生活積極性進行調動，安撫患者家屬，必要時可予以精神支持。另外，護理人員可以通過移情法進行護理。（3）按摩護理。若患者的病情有所改善，可經上肢天府穴、曲澤穴、手三里和內關穴進行按摩，時間為25分鐘，一天2次。下肢穴位選取足三里、血海、陽陵泉和梁丘穴等。

1.3 評定依據[3]

對急診高血壓腦出血患者實施中醫(yī)護理、常規(guī)護理后的血腫吸收狀況、神經功能狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

用均數±標準差的形式，表示兩組急診高血壓腦出血患者的計量資料（血腫吸收狀況、神經功能狀態(tài)），并用t值進行檢驗，對兩組患者計數資料，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS21.0軟件，當研究指標存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2.結果

2.1 中醫(yī)護理和常規(guī)護理后的血腫吸收狀況和神經功能

對比兩組急診患者的GCS評分、Barthel和血腫體積，研究組恢復優(yōu)于參照組，組間數據比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 中醫(yī)護理和常規(guī)護理后的血腫吸收狀況和神經功能 （±s）

表1 中醫(yī)護理和常規(guī)護理后的血腫吸收狀況和神經功能 （±s）

組別 n GCS評分（分） Barthel（分） 血腫體積（ml）研究組 38 13.45±3.24 65.27±5.27 8.35±4.83參照組 38 8.25±3.17 49.15±5.81 12.43±5.93 t 7.0717 12.6682 3.2884 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 中醫(yī)護理和常規(guī)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組急診患者的并發(fā)癥發(fā)生率，應用中醫(yī)護理的研究組2.6%顯著低于應用常規(guī)護理的15.8%，組間數據比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 中醫(yī)護理和常規(guī)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率 （例）

3.討論

就急診腦出血患者而言，護理質量會對其預后造成直接影響。既往傳統(tǒng)護理對護理技能過于關注，對患者神經功能恢復和肢體功能恢復有較小的力度。近年來，中醫(yī)手段的不斷發(fā)展，在諸多腦血管疾病中取得了卓越的成就。從中醫(yī)角度來看，高血壓腦出血屬于“中風”范圍內，誘因與肝陽抗盛和風動化火有著必然的聯(lián)系，因此治療原則需以“急治標、緩治本”為主。有專家表示，中醫(yī)針灸、按摩和湯藥護理可刺激受壓神經，促使血腫吸收速度，從而使腦血管痙攣狀況得以解除[4]。此數據表明：應用中醫(yī)護理的研究組，GCS評分、Barthel和血腫體積恢復優(yōu)于常規(guī)護理的參照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.6%顯著低于應用常規(guī)護理的15.8%，組間數據比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)護理較比常規(guī)護理更具有針對性。

綜上，在急診高血壓腦出血患者中應用中醫(yī)護理可使其神經功能和肢體活動能力顯著改善，同時可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。