尚學(xué)麗

（昆明市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 云南 昆明 650204）

上消化道出血是臨床上比較常見的一類疾病，包括胃部、食管、十二指腸、胰膽等部位發(fā)生病變引起出血，需要對(duì)患者及時(shí)采取止血措施，防止患者出現(xiàn)貧血、頭暈等不良反應(yīng)，針對(duì)病情嚴(yán)重患者可以預(yù)防休克等威脅生命安全的情況發(fā)生[1]。隨著我國(guó)老齡化的增加，老年上消化道出血的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。由于老年群體的生理特點(diǎn)，疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜并且并發(fā)癥較多，目前臨床上主要采取止血、擴(kuò)容、抑制胃酸、胃黏膜保護(hù)等方式治療老年上消化道出血[2]。針對(duì)此類患者，能及時(shí)確定出血原因、找到病灶位置并且采取具有針對(duì)性的措施能有效提高治療效果。為進(jìn)一步了解護(hù)理干預(yù)對(duì)老年上消化道出血患者的治療及預(yù)后影響，對(duì)我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者。將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各60人；對(duì)照組年齡在60～82歲之間，平均年齡為（70.79±0.72），其中男性患者39例，女性患者21例；觀察組年齡在60～80歲之間，平均年齡為（65.88±8.76），其中男性患者38例，女性患者22例。兩組患者的一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采用護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下：（1）針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)患者的出血量以及治療方式采取不同的護(hù)理方式，如果是大出血患者要讓患者平臥并將下肢略微抬高；在嘔吐時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)等；密切監(jiān)測(cè)并記錄患者的各項(xiàng)生命體征、皮膚顏色、嘔吐物、糞便等的色、質(zhì)、量，記錄好患者引流液體的色、質(zhì)、量。（2）預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，定期巡視病房，在觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)隨時(shí)詢問患者的主觀癥狀，如患者出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、惡心、胃部不適等情況時(shí)考慮是否有嘔血的可能；如果患者腹部出現(xiàn)不適、腹脹。腸鳴音亢進(jìn)等情況是考慮是否有便血的可能，及早采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免病情嚴(yán)重造成不良后果。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員在與患者溝通交流之間盡量采用通俗易懂的語言，告知患者疾病的特點(diǎn)以及治療方案選擇的特點(diǎn)，通過成功案例鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心，增加其在治療過程中的依從性，從而增加治療效果[3]。（4）健康教育：正確指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，告知掛著呢和暴飲暴食或者過渡饑餓給身體帶來的危害，避免進(jìn)食具有刺激性的食物，戒煙戒酒；對(duì)于出血量較少的患者臥床休息，出血量大的患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)于癥狀較輕的患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，但是在坐、臥等活動(dòng)過程中動(dòng)作要緩慢，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時(shí)因立即臥床休息。指導(dǎo)患者正確用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用急性上消化道出血患者的Blatchford評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者上消化道出血的Blatchford評(píng)分比較，見表。

表 兩組患者上消化道出血的Blatchfod評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者上消化道出血的Blatchfod評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入院當(dāng)天 治療1周 出院前研究組 60 7.32±1.43 6.13±1.77 4.33±1.37對(duì)照組 60 7.29±2.06 6.95±1.93 4.92±1.43 t 0.09 2.42 2.31 P 0.93 0.02 0.02

3.討論

老年患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀不典型，并且伴有多種并發(fā)癥，因此在治療過程中需嚴(yán)密觀察患者的生理及病理變化，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取具有針對(duì)性的措施，能有效控制患者病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本次研究中采用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患者入院當(dāng)天Blatchford評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，治療1周后和出院前觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，表明護(hù)理干預(yù)在老年上消化道出血的治療上的臨床效果明顯，提高患者滿意程度。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年上消化道出血患者的治療具有積極作用，能有效提高總體治療效果，提升患者生活質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意程度，值得臨床上推廣應(yīng)用。