李濤 劉利軍

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834009）

甲狀腺疾病作為普外科普遍多見(jiàn)疾病之一，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，且大部分患者伴有甲狀腺腫大癥狀[1]。由于甲狀腺腫瘤早期無(wú)明顯癥狀，因此容易被患者忽視，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。隨著病情不斷發(fā)展，可并發(fā)聲音嘶啞、吞咽障礙等不良癥狀。在通常情況下，其發(fā)病早期、中期呈良性，發(fā)展到晚期呈惡性，對(duì)患者的健康及生命安全構(gòu)成重大威脅[2]。外科手術(shù)已成為目前臨床治療中的首選方式。鑒于此，在本次研究中，評(píng)價(jià)臨床對(duì)43例甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用普外科手術(shù)治療的臨床現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2017年8月—2018年8月期間我院收治的43例甲狀腺腫瘤患者，根據(jù)入院就診順序分為兩組。手術(shù)組（n=22）中，男性患者與女性患者的比例為8：14；年齡搜集范圍42～79歲，中位年齡（41.22±2.83）歲；參照組（n=21）中，男性患者與女性患者的比例為9∶12；年齡搜集范圍42～80歲，中位年齡（41.69±2.71）歲。將兩組的一般資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P＞0.05，可作對(duì)比研究與分析。

1.2 治療方法

參照組（n=21）應(yīng)用傳統(tǒng)保守治療，對(duì)患者的實(shí)際病情狀況、一般資料等進(jìn)行綜合評(píng)判后制定傳統(tǒng)保守治療措施，常用藥物治療。手術(shù)組（n=22）應(yīng)用普外科手術(shù)治療，首先需通過(guò)影像學(xué)檢查，對(duì)腫瘤部位、大小、分布范圍以及單/多性等進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)完畢后進(jìn)行手術(shù)，在局麻作用下，幫助患者取仰臥位，使得其頸部得以充分顯露。選頸部做一個(gè)手術(shù)切口，注意避開(kāi)動(dòng)靜脈，依次將皮膚表層、皮下逐層切開(kāi)，顯露甲狀腺腫瘤。若患者腫瘤分布在單側(cè)腺體，則切除患側(cè)腺體、峽部，并切除另一端大部分腺體。對(duì)于兩葉有腫瘤的患者，需全部切除雙側(cè)腺體及峽部。切除后，需確定是否已除凈，并清洗患處，行常規(guī)止血處理，留置引流管，逐層縫合切口。術(shù)后應(yīng)該常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療，在2d內(nèi)將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的臨床有效性，顯著進(jìn)步：患者各項(xiàng)甲狀腺腫瘤癥狀均已完全消退，腫塊消失；好轉(zhuǎn)：患者的甲狀腺腫瘤癥狀均得到明顯改善，腫塊消退≥50%；無(wú)效：患者的癥狀以及腫塊均未產(chǎn)生好轉(zhuǎn)跡象，甚至腫瘤體積增大，癥狀嚴(yán)重程度加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（±s）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

手術(shù)組的治療有效性高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩組的治療有效性對(duì)比[n（%）]

3.討論

甲狀腺疾病雖然不具有病情危重的特征，但有良惡性之分[3]。良性腫瘤對(duì)人體各項(xiàng)生理組織的影響較小，一般采用傳統(tǒng)保守治療就可達(dá)到預(yù)期治療成效。但惡性腫瘤，常表現(xiàn)為癌細(xì)胞擴(kuò)散、腫瘤體積增大、神經(jīng)壓迫等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的呼吸功能、吞咽功能、言語(yǔ)功能等造成嚴(yán)重影響，不建議再進(jìn)行保守治療[4]。因?yàn)椋Ｊ刂委熅哂休^大復(fù)發(fā)性。隨著外科手術(shù)操作技術(shù)不斷優(yōu)化與成熟，在目前中常用外科切除術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況全部切除腫瘤，確保了手術(shù)完整性及治療徹底性，具有較高的手術(shù)針對(duì)性，且不容易復(fù)發(fā)，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)療效。

本研究表明，手術(shù)組的臨床有效性高于參照組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，提示普外科手術(shù)的治療成效更為直接、明顯，可除凈甲狀腺腫瘤，從根本上消除臨床癥狀。

綜上所述，臨床對(duì)43例甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用普外科手術(shù)治療，可在最大程度上緩解臨床癥狀，提升臨床有效性，進(jìn)而改善生存質(zhì)量。