唐曦

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400000）

全身麻醉雖能有效降低患者手術(shù)治療的疼痛，但是，其亦會(huì)對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等造成一定的影響，從而易引發(fā)患者麻醉清醒后出現(xiàn)躁動(dòng)、遺忘、反射抑制等后遺癥，為保證患者全身麻醉手術(shù)的安全，就需對(duì)應(yīng)用麻醉藥物進(jìn)行合理的選擇[1]。舒芬太尼與瑞芬太尼均是臨床常用的麻醉藥物，本文主要探究和對(duì)比了舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中應(yīng)用的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年9月收治的84例行全身麻醉術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合全身麻醉術(shù)適應(yīng)癥，（2）患者術(shù)前行生化、心肺功能檢查均正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在對(duì)本研究麻醉藥物過(guò)敏史者，（2）存在精神障礙疾病者?；颊呔栽讣尤氡狙芯?，且該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中男性23例、女性19例，患者年齡分布：27～69歲，平均年齡（44.8±2.5）歲，研究組中男性22例、女性20例，患者年齡分布：29～68歲，平均年齡（44.5±2.7）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前30min，給所有患者肌肉注射0.5mg阿托品，入室后開(kāi)放患者上肢靜脈，并給其靜脈滴注平衡鹽溶液，再依次給患者靜脈滴注0.1mg/kg咪唑安定、2mg/kg異丙酚、3μg/kg芬太尼、0.08mg/kg維庫(kù)溴銨，患者入睡后給其行氣管插管，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用瑞芬太尼麻醉，給患者靜脈注射0.2μg/kg瑞芬太尼，研究組采用舒芬太尼麻醉，給患者靜脈注射0.4μg/kg舒芬太尼，舒芬太尼輸注停止時(shí)間為術(shù)前40min，瑞芬太尼輸注停止時(shí)間為完成手術(shù)后[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者麻醉前后的舒張壓（SBp）、收縮壓（DBp）、心率（HR）等血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平及定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前后的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比

麻醉前，兩組患者的各項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。麻醉后，對(duì)照組患者SBp、DBp、HR等血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均高于研究組（P＜0.05），且對(duì)照組與麻醉前對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），研究組與麻醉前對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉前后的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比

2.2 兩組患者定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間均顯著短于研究組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間對(duì)比 （±s，min）

表2 兩組患者定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間對(duì)比 （±s，min）

組別 例數(shù) 定力回復(fù)時(shí)間 喚醒時(shí)間對(duì)照組 42 8.3±1.7 4.7±7.2研究組 42 25.2±6.5 21.4±6.4 t-9.525 7.637 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

瑞芬太尼、舒芬太尼均屬于新型μ阿片受體激動(dòng)劑，其中，瑞芬太尼具有藥物起效快、鎮(zhèn)痛強(qiáng)效和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。舒芬太尼同樣能在短時(shí)間內(nèi)起效，且藥效強(qiáng)，循環(huán)穩(wěn)定，不釋放組胺，因此，其在麻醉過(guò)程中能保證患者的血藥濃度更加穩(wěn)定，從而能保證麻醉的安全性。

本研究中，對(duì)兩組全身麻醉患者分別應(yīng)用瑞芬太尼（對(duì)照組）和舒芬太尼（研究組）麻醉，對(duì)比兩組麻醉效果，結(jié)果顯示，麻醉前，兩組患者的各項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比均無(wú)顯著差異，麻醉后，對(duì)照組患者SBp、DBp、HR等血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均高于研究組，且對(duì)照組與麻醉前對(duì)比具有顯著差異，研究組與麻醉前對(duì)比無(wú)顯著差異，但對(duì)照組患者定力回復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明舒芬太尼麻醉的安全性更高。

綜上所述，在全身麻醉中應(yīng)用舒芬太尼和瑞芬太尼，其中舒芬太尼對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)影響更小，安全性更高，但瑞芬太尼的定力回復(fù)及喚醒時(shí)間更短，因此，兩者均有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。