尚盼

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

中老年婦女在圍絕經(jīng)期，由于卵子數(shù)區(qū)域耗盡，對垂體的正反饋作用逐漸弱化至消失，這就導(dǎo)致人體中的促黃體生成素、促卵泡生成素處于高水平狀態(tài)，對卵巢排卵形成抑制，無法正常產(chǎn)生孕激素，最終出現(xiàn)功能失調(diào)性出血。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮失血，會對患者形成較大干擾，造成煩躁等情緒，影響正常的工作生活。本文選擇我院2017年1月至2018年8月，68例確診病例，就米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年8月，確診為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者68例?；颊咂骄挲g50.8歲，病程4～16個月，平均8.4個月。在診斷性刮宮檢查中，上述患者均有不同程度的子宮內(nèi)膜增生；婦科及子宮附件檢查中，無腫瘤等性質(zhì)的病變。將患者隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組（n=34）口服炔諾酮；觀察組（n=34）口服米非司酮。兩組患者在年齡、病程及常規(guī)臨床檢查結(jié)果中，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者口服炔諾酮。具體服用方法：一日一次口服5mg，連續(xù)服用3天；一日一次口服3.75mg，連續(xù)服用一周；一日一次2.5mg，至血止后24天，此為第1個療程。此后，患者于月經(jīng)后第6天，一天一次口服2.5mg，至血止為1療程。本組患者連續(xù)治療6個療程。

觀察組：患者口服米非司酮。具體服用方法：一天一次口服10mg，服用3個月；后一天一次口服5mg，連續(xù)服用3個月。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評價。顯效：患者治療之后，陰道不規(guī)則出血癥狀消失；半年內(nèi)絕經(jīng)或是正常月經(jīng)；有效：治療期間，患者陰道不規(guī)則出血癥狀有所改善，但出血量減少；無效：患者陰道不規(guī)則出血未改善，且出血量未減少。

檢測方法。于患者治療后空腹抽取靜脈血，檢測FSH、LH、血清孕酮、雌二醇和泌乳素等五項指標(biāo)的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組患者口服米非司酮，治療有效率94.1%，明顯高于對照組的82.4%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者內(nèi)分泌水平

兩組患者在分別口服米非司酮和炔諾酮之后，內(nèi)分泌水平均得到不同程度改善。其中，觀察組在服用米非司酮之后，F(xiàn)SH、LH的變化不顯著，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治療前后變化顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雌二醇水平變化快于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者內(nèi)分泌水平

3.討論

女性步入中老年期，由于卵巢功能的衰退，造成了激素水平的改變，以至于功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生。從臨床來看，功能失調(diào)性子宮出血的病程長，且表現(xiàn)出“易復(fù)發(fā)”等特點，對患者的正常工作生活形成較大影響。當(dāng)前，臨床以服用內(nèi)分泌藥物治療為主，孕激素、雌激素的應(yīng)用效果顯著。但是，在孕激素的不適宜長期服用，而雌激素在止血效果方面較為緩慢。

米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素等藥效，逐步應(yīng)用在功能失調(diào)性子宮出血的治療之中。米非司酮可對人體垂體及下丘腦形成直接作用，并通過對卵巢的作用，誘導(dǎo)黃體的溶解，進而起到降低雌激素、孕激素的效果。本文研究數(shù)據(jù)顯示，患者口服米非司酮，治療有效率94.1%，明顯高于對照組的82.4%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這說明，相較于傳統(tǒng)藥物，米非司酮的臨床治療效果顯著，陰道不規(guī)則出血癥狀消失或恢復(fù)正常月經(jīng)。此外，在內(nèi)分泌調(diào)理方面，觀察組在服用米非司酮之后，F(xiàn)SH、LH的變化不顯著，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治療前后變化顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的雌二醇水平變化快于對照組（P＜0.05）。在半年內(nèi)的藥物治療中，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組，且在長期療效的比較中，米非司酮的效果更穩(wěn)定、更安全。