龍錦 張輝（通訊作者）

（1南華大學附屬邵陽醫(yī)院 湖南 邵陽 422000）

（2邵陽市中心醫(yī)院 湖南 邵陽 422000）

急性粒細胞白血病臨床表現(xiàn)為突然起病，進展快，常見感染和出血，并常因此致死。少數病例進展緩慢，表現(xiàn)為乏力，虛弱等，偶見出血及感染，本病主要依賴血象和骨髓象確診[1]。白細胞介素35（IL-35）是近年發(fā)現(xiàn)的一種新型細胞因子，具有強大的免疫抑制作用，促進Tregs的增殖并為其發(fā)揮最大免疫抑制功能。血管內皮生長因子（VEGF）是血管新生特異性調控因子，白血病細胞可能通過分泌VEGF正性血管生成調控因子來促進血管生成[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2018年5月在邵陽市中心醫(yī)院血液腫瘤科經骨髓細胞學、流式細胞術檢查確診急性粒細胞白血病患者50例為觀察組，其中男28例，女22例，患者年齡16～48歲。觀察組患者在化療前和化療兩周期后采血進行生化檢測。急性髓細胞白血病的診斷和療效標準參考第三版張之南《血液病疾病診斷及療效標準》。選取我院體檢中心同時期體檢健康成人50例為對照組，其中男性26例，女性24例，年齡19～50歲。

1.2 主要試劑

IL-35定量酶聯(lián)檢測試劑盒（德國，IBL），VEGF測定試劑盒（北京，健平九星生物醫(yī)藥科技有限公司）。

1.3 主要儀器

酶標儀（美國，BIO-RAD），-70°冰箱（青島，海爾），37°恒溫水浴箱（天津，泰新特），Labofuge400離心機（德國，Heraus），微量移液器（芬蘭，吉爾森）。

1.4 方法與操作

1.4.1 標本采集 觀察組患者在入院初及化療兩周期后在清晨空腹采集外周靜脈血4ml，健康體檢者采集外周靜脈血4ml，分離上清液于-70°冰箱內保存待測。

1.4.2 標本檢測 分別檢測兩組患者血清中IL-35和VEGF含量，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.5 統(tǒng)計學分析

所有的數據均用SPSS22.0軟件包進行處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 急性粒細胞白血病患者治療前后外周血清IL-35和VEGF比較

急性粒細胞白血病患者外周血清中IL-35及VEGF較對照組高，急性粒細胞白血病患者治療后外周血清中IL-35及VEGF較治療前表達下降。見表1。

表1 正常對照組和急性粒細胞白血病患者治療前后外周血清IL-35和VEGF表達

2.2 同期急性粒細胞白血病患者緩解程度及治療前后外周血清IL-35和VEGF比較

同期急性粒細胞白血病患者完全緩解IL-35及VEGF較部分緩解患者外周血清IL-35及VEGF水平明顯升高。治療后的較治療前外周血清IL-35及VEGF水平明顯降低。

表2 急性粒細胞白血病緩解程度患者間及治療前后外周血清IL-35和VEGF表達

3.討論

在人體內IL-35大部分是由調節(jié)性T細胞分泌，是細胞發(fā)揮免疫調節(jié)作用的關鍵因子。VEGF主要參與血管發(fā)生和生成的各種生理及病理過程。本研究檢測了正常人、急性粒細胞白血病患者治療前后外周血清IL-35和VEGF水平。同時，比較了是否緩解患者治療前后IL-35和VEGF水平。結果顯示，過度增生的白血病細胞可能是外周血IL-35和VEGF的主要來源。外周血IL-35和VEGF的濃度水平的變化和急性粒細胞白血病疾病轉歸及預后有關。本研究的結果對于治療急性粒細胞白血病給了一些提示，抗IL-35和VEGF的方案可考慮引入到急性粒細胞白血病的治療中。