廖述霞 謝冬梅 林紹瓊

（新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610500）

小兒肺炎支原體肺炎是一種由于肺部支原體所引發(fā)的疾病，支原體肺炎被人們認(rèn)識的時間不是很長，但肺炎支原體卻是引起肺炎的最為的常見病原體，由它所引起的肺炎占全部肺炎的百分之二十左右[1]。此類肺炎在5～13歲兒童中較為常見，前期發(fā)病緩慢，初期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，夜間發(fā)病較重，并會引起一系列并發(fā)癥，使得診治的困難程度大大加大?，F(xiàn)選取2017年5月—2018年5月內(nèi)我院接診的150例小兒肺炎支原體肺炎患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)其臨床治療效果進(jìn)行探討總結(jié)?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月內(nèi)接診的150例小兒肺炎支原體肺炎患者的病例資料，其中男性兒童患者90人，女性兒童患者60人。3歲以下患者44人（29.3%），3～7歲患者75人（50.0%），7歲以上患者31人（20.7%）。對20例患者進(jìn)行小兒肺炎支原體肺炎常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)150例患者的發(fā)熱現(xiàn)象均有不同程度的區(qū)別，其中不規(guī)則的發(fā)熱患者占多數(shù)，為54人，占發(fā)熱患者的36%左右，同時稽留性和張弛性發(fā)熱也占有重要比例；患者的臨床表現(xiàn)共同點為都出現(xiàn)了嚴(yán)重的陣法刺激性咳嗽，但胸部體檢卻無明顯異常，且有17左右的患者出現(xiàn)了類似百日咳的咳嗽，偶有呼吸音稍低現(xiàn)象出現(xiàn)。本次選取150例患者都沒有心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)等患病歷史。

1.2 診治方法

臨床對150例患者進(jìn)行退熱止咳的常規(guī)治療，進(jìn)行小兒肺炎支原體肺炎常規(guī)檢查確診后給予紅霉素靜液點滴方法治療，紅霉素按照25mg/（g·d）使用，治療一周后可采用口服阿奇霉素的方法進(jìn)行治療。但要注意，在前期點滴過程中若患者對紅霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的過敏癥狀應(yīng)立即停用紅霉素，轉(zhuǎn)而采用阿奇霉素靜液點滴方式進(jìn)行治療，阿奇霉素按照5～8mg/（g·d）使用，3～5天后轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素治療，5天為一個療程，治療兩個療程后觀察患者臨床情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次選取的150例小兒肺炎支原體肺炎患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩個療程治療結(jié)束后，對150例患者進(jìn)行統(tǒng)一檢查。

1.3.1 臨床效果觀察 根據(jù)“總有效率=治愈率+顯效率+有效率”計算總有效率，進(jìn)而對治療結(jié)果進(jìn)行分析。治愈率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受治療后，咳嗽情況得到明顯改善，發(fā)熱、頭痛、惡心等臨床現(xiàn)象也基本好轉(zhuǎn)的患者人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占百分比稱為治愈率。顯效率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受治療后，70%的臨床癥狀消失，發(fā)熱、咳嗽現(xiàn)象得以改善，無需再進(jìn)行住院或者藥物治療的這類患者人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占百分比稱為顯效率。有效率：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受藥物治療后，30%到50%的臨床癥狀消失，咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、惡心嘔吐等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)住院或者藥物治療的這類患者人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占百分比稱為有效率。無效：小兒肺炎支原體肺炎患者在接受藥物治療后，臨床癥狀絲毫沒有改善甚至出現(xiàn)出體溫上升嚴(yán)重、咳嗽更加劇烈等病情加重的現(xiàn)象稱為無效。

1.3.2 對患者進(jìn)行靜脈抽血檢測和胸部X線攝片 患者的胸部X線攝片均符合肺炎改變；靜脈抽血進(jìn)行病原體檢測，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果觀察

表1 臨床效果觀察

由表1可知，通過藥物進(jìn)行兩個療程治療后，患者治愈人數(shù)為108人（72.0%），顯效人數(shù)為29人（19.3%），有效人數(shù)為10人（6.8%），無效人數(shù)3人（2.0%），總有效率為98.0%，具有顯著效果。

2.2 儀器檢查結(jié)果

本次150名患者的經(jīng)胸部X線攝片以及靜脈抽血檢查，白細(xì)胞異?；颊?3人（28.7%），其中白細(xì)胞降低患者13人（8.7%），白細(xì)胞升高患者30人（20.0%）；血沉增塊患者81人（54.0%），具體情況如表2所示。

表2 靜脈抽血檢查結(jié)果

胸部X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)患者均有所改變，單側(cè)病變患者數(shù)目較多，其中又以右肺云霧狀陰影為主具體情況如表3所示。

表3 胸部X線攝片結(jié)果

3.總結(jié)

小兒肺炎支原體肺炎的主要病原是一種叫做肺炎支原體的原核微生物[2]，它既不是細(xì)菌也不是病毒，而是介于兩者之間，沒有細(xì)胞壁，對人體具有一定危害，青少年多發(fā)此病，此病可以通過飛沫傳播，可潛伏兩到三周左右，前期發(fā)病時癥狀較輕甚至沒有具體癥狀，會產(chǎn)生類似頭痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象[3]。它會對人體的血液、循環(huán)、泌尿、呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊引發(fā)機體病變，且一年四季都會有發(fā)病的可能，而且在秋季和冬季是此病高發(fā)期。隨著近幾年的調(diào)查表明，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年上升，且在3到7歲的兒童發(fā)病率較高，且發(fā)病年齡具有逐年減小的苗頭，且并發(fā)癥復(fù)雜，關(guān)于此類疾病并發(fā)癥的報道也逐年增加，引發(fā)臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，對小兒肺炎的預(yù)防和治療工作也越來越重視。經(jīng)本次研究探討發(fā)現(xiàn)，此類疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因人而異，僅靠臨床觀察很難對此類疾病進(jìn)行確診，且很容易造成漏診現(xiàn)象。故現(xiàn)在除了臨床觀察外，還要聯(lián)合胸部X線檢查，靜液抽血檢查對患者的病發(fā)情況進(jìn)行診斷，以便患者的早日康復(fù)。

本文通過對本院接診的150名患有小兒肺炎支原體肺炎的患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)此次患者中3歲以下患者44人（29.3%），3～7歲患者75人（50.0%），7歲以上患者31人（20.7%），3到7歲兒童屬于患病高發(fā)人群，為避免上文提發(fā)病年齡逐年減小現(xiàn)象的加劇，我們對治療肺炎支原體肺炎還有從其病原體肺炎支原體身上下手，此類支原體的結(jié)構(gòu)上缺少細(xì)胞壁，因此對一些通過影響細(xì)胞壁合成從而消滅病原體的藥物具有免疫作用，相反對于一些通過影響病原體內(nèi)糖蛋白形成的藥物達(dá)到治療疾病的藥物而言[4]，這類藥物治療此病具有顯著作用，如本文提到的紅霉素、阿奇霉素藥物，通過兩種藥物聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎疾病，患者治愈人數(shù)為108人（72.0%），顯效人數(shù)為29人（19.3%），有效人數(shù)為10人（6.8%），無效人數(shù)3人（2.0%），總有效率為98.0%，具有顯著效果，且兩種藥物相比較而言，阿奇霉素的效果要明顯優(yōu)于紅霉素，阿奇霉素治療此類疾病時對人體血管和消化道的刺激較小，惡心嘔吐、腹痛腹瀉等現(xiàn)象明顯減少，具有臨床推廣價值，為此類疾病的治療起到一個參考作用。