汪姣姣

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科 山東 煙臺(tái) 264000）

引言

嬰兒膽汁淤積性肝病是當(dāng)前臨床上較為常見的一類嬰兒期肝膽系統(tǒng)病癥，在病因、發(fā)病機(jī)制和臨床特征等幾個(gè)方面與成人膽汁淤積性肝病之間有著較大的差異。嬰兒膽汁淤積性肝病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，主要涉及肝炎綜合征、膽道閉鎖以及部分遺傳代謝性缺陷病癥，其中肝炎綜合征引發(fā)嬰兒膽汁淤積性肝病大多是由巨細(xì)胞病毒感染所致[1]。為了有效保證嬰兒膽汁淤積性肝病的臨床診斷準(zhǔn)確性，本文就嬰兒膽汁淤積性肝病的肝功能評(píng)估指標(biāo)對(duì)于臨床診斷的價(jià)值這一問題展開深入研究，具體研究過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1.研究資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月—2018年6月期間收治的膽汁淤積性肝病患兒中選擇100例作為本次研究的觀察對(duì)象，包括男性患兒52例和女性患兒48例，患兒年齡區(qū)間為25d～1歲，平均年齡為（45.23±2.36）d。參與本次研究工作的所有患兒經(jīng)過血清肝功能、肝臟B超、遺傳代謝篩選以及肝膽動(dòng)態(tài)顯影等檢查之后被確診。

1.2 研究方法

本次研究選擇100例膽汁淤積性肝病患兒作為對(duì)象，對(duì)患兒的病因?qū)W以及治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)展開回顧性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒在初次接受臨床治療之前進(jìn)行空腹7h靜脈采血2ml，并借助GEM-9000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)堿性酸酶（ALP）、氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、直接膽紅素（DBIL）以及間接膽紅素（IBIL）幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件完成相關(guān)研究數(shù)據(jù)的處理與分析工作，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，并且將P＜0.05作為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患兒病因?qū)W分析結(jié)果

本次研究中，有3例患兒的發(fā)病年齡為新生兒期，有52例患兒的發(fā)病年齡為1～3個(gè)月，有21例患兒的發(fā)病年齡為3～6個(gè)月，有24例患兒的發(fā)病年齡為6～12個(gè)月。同時(shí)患兒的發(fā)病類型包括CMV感染性肝炎（33例）、膽道閉鎖（29例）、先天性膽總管囊腫（16例）、先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育不良（4例）、代謝性疾病（3例）以及病因未明者15例。

2.2 患兒治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況

由表2患兒治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況可以看出，接受治療后患兒的ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有了明顯的改善，同時(shí)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患兒治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 患兒治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

檢測階段 ALP（U/L） ALT（U/L） DBIL（μmol/L）IBIL（μmol/L）治療前 535.36±40.35 159.36±13.38 73.59±6.25 71.54±8.22治療后 388.42±24.26 113.35±13.26 46.25±5.26 47.65±10.19 t 28.358 22.126 30.035 17.263 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

膽汁淤積性肝病是嬰兒期高發(fā)的一類肝膽系統(tǒng)疾病，一般涉及到病毒感染、遺傳代謝因素、感染中毒性因素以及特發(fā)性肝內(nèi)膽管病變等，其中最為常見的病因類型為肝炎綜合征與膽道閉鎖兩種。在對(duì)膽汁淤積性肝病進(jìn)行臨床診斷過程中，按照病變部位的不同，可以將其分為肝內(nèi)病變與肝外病變兩種類型，與此同時(shí)還會(huì)累及到患者肝外和肝外的病變。其中肝內(nèi)病變主要是由多種因素導(dǎo)致的肝內(nèi)膽管數(shù)目減少或者缺失，而肝外病變則主要表現(xiàn)為膽道閉鎖。相關(guān)研究結(jié)果顯示，患兒一旦患上膽汁淤積性肝病，其肝功能各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，這一說法在本次研究中得到了進(jìn)一步的論證。通過對(duì)嬰兒膽汁淤積性肝病患兒治療前后ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況的分析，可以發(fā)現(xiàn)治療后患兒的ALP、ALT、DBIL以及IBIL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯的降低。因此，在嬰兒膽汁淤積性肝病臨床診斷過程中，可以將肝功能指標(biāo)作為嬰兒膽汁淤積性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本次研究中，通過對(duì)100例膽汁淤積性肝病患兒病因?qū)W以及相關(guān)肝功能指標(biāo)進(jìn)行的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)有52例患兒的發(fā)病年齡為1～3個(gè)月，這一年齡階段的發(fā)病率高達(dá)52.00%，其次3～12個(gè)月汁淤積性肝病的發(fā)病率也相對(duì)較高。而CMV感染性肝炎與膽道閉鎖兩種病因?qū)е碌陌l(fā)病患兒數(shù)分別為33例和29例，在總病因中所占比例分別為33.00%和29.00%，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容相符[2]。除此之外，先天性膽總管囊腫、先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育不良以及代謝性疾病所導(dǎo)致的發(fā)病患兒數(shù)分別為16例、4例和3例，說明外科相關(guān)疾病也會(huì)導(dǎo)致嬰兒膽汁淤積性肝病的發(fā)病。這種情況下，為了最大程度上提升嬰兒膽汁淤積性肝病臨床診斷的準(zhǔn)確度以及保證臨床治療效果，應(yīng)該盡可能爭取早期干預(yù)。

綜上所述，嬰兒膽汁淤積性肝病的肝功能評(píng)估對(duì)于疾病的臨床診斷以及預(yù)后評(píng)估具有不可忽視的重要意義，為嬰兒膽汁淤積性肝病的臨床治療提供了科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。因此，可以將動(dòng)態(tài)分析血清肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與動(dòng)態(tài)變化作為診斷嬰兒膽汁淤積性肝病的科學(xué)依據(jù)，這種診斷方式應(yīng)該在臨床上進(jìn)行大范圍的應(yīng)用與推廣。