毛光華 賈林梓 馮愛萍 郭麗娟

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030000）

癌癥疼痛是指直接由腫瘤引起的疼痛癥狀，主要是由于腫瘤侵犯或壓壓迫神經(jīng)根，壓迫神經(jīng)干侵入大腦或脊髓，侵入骨膜或骨骼，侵犯實質(zhì)性臟器或空腔臟器，侵入脈管系統(tǒng)，以及腫瘤破潰，經(jīng)久不愈發(fā)生感染等均可導(dǎo)致軀體的疼痛癥狀，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。鹽酸羥考酮控釋片，是一種純阿片受體激動劑，其主要治療作用為鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛作用沒有天花板效應(yīng)，臨床上通過鎮(zhèn)痛作用來滴定劑量，但受到不良反應(yīng)的限制。如何提高該藥的止痛效果，減低其不良反應(yīng)，是臨床上需要解決的問題。為此，本文探討了鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸對癌癥疼痛患者緩解疼痛的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2018年7月期間在我院治療的200例癌癥病人，將所選病人按照隨機排列表法劃分為觀察組100例病人，對照組100例病人。觀察組病人中：男51例，女49例，年齡范圍48～66歲，平均年齡（57.37±5.37）歲，病程2～5年，平均病程（3.46±0.84）年；對照組病人中：男52例，女48例，年齡范圍49～67歲，平均年齡（57.68±6.28）歲，病程2～6年，平均病程（3.72±5.36）年，兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①30～80歲，男女均可；②有病理學(xué)確診為惡性腫瘤；③因腫瘤引起疼痛的患者；④疼痛程度為中重度以上；⑤生存期預(yù)期3個月以上者；⑥簽定相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除神經(jīng)異常者，藥物過敏者。

1.2 方法

觀察組病人給予鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸治療，具體治療方法如下：根據(jù)患者的疼痛程度，予以服用鹽酸羥考酮控釋片（國藥醫(yī)藥準(zhǔn)冀J20110015，萌蒂藥業(yè)有限公司，用量：10mg/40mg/片）每次10～40mg,每12小時一次，聯(lián)合西黃丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19993389，浙江天一堂藥業(yè)有限公司，劑量：3g/袋，2袋/盒，）用法：每次1袋，每天2次。對照組病人應(yīng)用單一鹽酸羥考酮控釋片治療，每次10～40mg，每12小時一次，解釋服用藥物的注意事項并解釋可能的藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后疼痛評分，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織疼痛程度分級法（VRS）進行評分[2]，輕度，有疼痛但可以忍受；中度，疼痛癥狀明顯，不能夠忍受；重度，疼痛癥狀劇烈，不能夠忍受，需要藥物鎮(zhèn)痛。對比兩組用藥不良反應(yīng)，記錄兩組有無發(fā)生惡心、頭暈、便秘等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后疼痛情況

經(jīng)治療后觀察組重度疼痛發(fā)生率為28.00%，對照組為46.00%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后疼痛情況[n（%）]

2.2 對比兩組用藥不良反應(yīng)

經(jīng)治療后觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%顯著低于對照組15.00%，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組用藥不良反應(yīng) [n（%）]

3.討論

目前，腫瘤治療已進入綜合治療時代。由于癌痛的復(fù)雜性，對癌痛的處理，如同對癌癥的處理一樣，也需要綜合治療。癌痛綜合治療是指根據(jù)癌痛患者的機體狀況，疼痛的不同程度，性質(zhì)及原因，合理地有計劃的應(yīng)用，現(xiàn)有的治療手段，目的是盡可能的緩解兒童及其并發(fā)癥，改善生存生活質(zhì)量，提高患者接受抗癌治療的依從性，也進一步延長生存期，提高生存率。

由于癌痛的復(fù)雜性，給予單一鹽酸羥考酮控釋片治療，往往臨床效果不佳，病人在應(yīng)用后不良反應(yīng)較大。鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸治療具有顯著臨床效果。應(yīng)用后可以快速止痛，并且可以延長止痛時間。西黃丸具有清熱解毒、消腫散結(jié)，用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。理論上來講，二者聯(lián)用，可以起到協(xié)同止痛作用。本文研究證實經(jīng)治療后觀察組重度疼痛發(fā)生率低于對照組，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05）。結(jié)果表明實行鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸止痛效果顯著，可以減少鹽酸羥考酮控釋片的用量，病人耐受性好，不良反應(yīng)小。本文研究表明癌性疼痛病人應(yīng)用鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸止痛，具有重要臨床應(yīng)用價值，可作為今后止痛治療的方案選擇之一。

綜上所述，癌性疼痛病人應(yīng)用鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合西黃丸止痛，可以顯著改善病人疼痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。