趙霞飛

（浙江蕭山醫(yī)院內(nèi)分泌科 浙江 杭州 311200）

引言

近年來，隨著社會人口結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，糖尿病患病率逐漸增高。1980年我國不完全統(tǒng)計糖尿病患病率為0.67%[1]。1994至1995年糖尿病患病率為2.28%[1]。2002年糖尿病患病率城市為4.5%，農(nóng)村為1.8%[2]。2007至2008年，糖尿病患病率為9.7%[3]。2010年糖尿病的患病率為9.7%[3]。糖尿病患病率從0.67%增長到了9.7%，糖尿病住院率也增高。本研究利用我院內(nèi)分泌科2017年住院的Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，分析Ⅱ型糖尿病的住院原因，探討其產(chǎn)生的原因和背景，為臨床診療提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月浙江蕭山醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的525例Ⅱ型糖尿病患者。

1.2 方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計

共收錄研究對象525例，其中男性275例，女性250例，年齡14歲～92歲，平均年齡56.43±14.75歲，病程1天至30年，平均病程7.24±6.63年；其中初診占15.62%，復(fù)診占84.38%。

2.2 總體住院原因統(tǒng)計

結(jié)果顯示，Ⅱ型糖尿病患者首要住院原因是高血糖，占64%，糖尿病慢性并發(fā)癥占12.38%，感染占12.19%，糖尿病急性并發(fā)癥占5.90%，低血糖占2.67%；其他原因占2.86%，其中低鉀血癥2例、癲癇1例、肝功能異常5例、骨質(zhì)疏松1例、高血壓2例、神經(jīng)官能癥1例、燙傷1例、痛風(fēng)1例，特發(fā)性水腫1例（表1）。

表1 525例Ⅱ型糖尿病患者住院原因

因糖尿病慢性并發(fā)癥入院的患者共65例，其中周圍血管病變占3.23%，周圍神經(jīng)病變占5.71%，植物神經(jīng)病變占0.57%，腎病占0.76%，視網(wǎng)膜病變占2.10%。因感染入院的患者共64例，其中呼吸道感染占2.86%；消化道感染占2.29%；泌尿道感染15例2.86%；糖尿病足伴感染占2.86%；其他感染占1.33%，其中軟組織感染3例，盆腔感染2例，不明原因感染2例。

2.3 初診、復(fù)診患者住院原因統(tǒng)計

本研究525例Ⅱ型糖尿病患者中，初診患者占15.62%，復(fù)診患者占84.38%；兩組患者在入院原因上存在差異：除高血糖入院外，初診患者因糖尿病急性并發(fā)癥入院比例較高，復(fù)診患者以糖尿病慢性并發(fā)癥、感染入院比例較高，復(fù)診患者中糖尿病慢性并發(fā)癥、低血糖的比例明顯高于初診患者（表2）。

表2 初診和復(fù)診糖尿病患者住院原因統(tǒng)計

3.討論

2001年、2003年同類研究[4,5]顯示糖尿病患者住院主要原因為慢性并發(fā)癥；2008年、2010年、2013有研究[6,7,8]顯示Ⅱ型糖尿病住院原因主要為高血糖。本研究結(jié)果與近期研究類似，與早期研究有差異，原因可能因為糖尿病患者的教育水平升高，健康意識增強。

糖尿病患者是感染的高危人群。本研究中因感染入院的患者占12.19%，低于同類文獻報道[9]，這可能與樣本選擇有關(guān)，本研究只選擇在內(nèi)分泌科住院的Ⅱ型糖尿病患者，而合并感染的患者很多收住其他科室。糖尿病慢性并發(fā)癥是20世紀(jì)初糖尿病患者住院的主要原因，也是首要死亡原因，占糖尿病費用的大部分。本研究中因糖尿病慢性并發(fā)癥入院的患者占12.35%，但入院后檢查發(fā)現(xiàn)合并有慢性并發(fā)癥的患者占90.54%，因此需做好糖尿病慢性并發(fā)癥健康教育。

本研究中初診患者中急性并發(fā)癥的發(fā)病率高于復(fù)診，而復(fù)診的患者中慢性并發(fā)癥、低血糖的比例較低（表2）。原因可能為：初診患者年輕,多因高血糖癥候群或體檢發(fā)現(xiàn)血糖高而就診,且缺乏糖尿病健康意識，急性并發(fā)癥出現(xiàn)的概率大于復(fù)診患者；而復(fù)診患者病程較長, 在就診期間反復(fù)接受糖尿病健康教育，急性并發(fā)癥出現(xiàn)概率減少。然而，復(fù)診患者病程長，導(dǎo)致機體長期處于高血糖狀態(tài)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂，容易合并有慢性并發(fā)癥、感染，故因這兩者入院的比例升高，且低血糖風(fēng)險高。