張小露 江黎黎 夏靜怡

（1眉山市中心血站 四川 眉山 620000）

（2眉山市人民醫(yī)院輸血科 四川 眉山 620000）

輸血是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較多的一種治療措施，尤其是在搶救患者生命的時候，輸血是否安全與患者的治療效果有直接的關(guān)系，會影響患者的生命安全。輸血可以幫助患者緩解癥狀，改善機(jī)體供血不足的癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)[1]。但是輸血的時候醫(yī)護(hù)人員必須要謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，核對血液品種、血型、是否在有效期內(nèi)，使之能在患者體內(nèi)有效的存活，從而達(dá)到安全有效輸血的目的。杜絕一切不安全的因素出現(xiàn)[2]。尤其是輸血前要進(jìn)行交叉配血實驗，以往傳統(tǒng)的鹽水法比較局限，為此，本次研究于2017年1月至2018年6月在我市人民醫(yī)院進(jìn)行，以此時段的80例受血者為研究對象，采取低離子聚凝胺檢測，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實驗于2017年1月至2018年6月在我市人民醫(yī)院進(jìn)行，以此時段的80例受血者為研究對象，隨機(jī)均分兩組各40例，觀察組年齡在5～70歲；對照組在5～71歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有受血者。排除有溝通障礙的，排除有血液疾病的患者。經(jīng)過輸血管理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2 檢測方法

以鹽水配血法為對照組，首先取受血者的靜脈血4ml，進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時間兩分鐘，分離出血清，調(diào)制好紅細(xì)胞鹽水懸液，把受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞懸液加入到試管中，一支為主側(cè)管，一支為次側(cè)管，在主側(cè)管放入1滴受血者的血清，加入一滴供血者的紅細(xì)胞懸液，混合，進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速為1000r/min，如果結(jié)果發(fā)生紅細(xì)胞凝集，則為陽性，不凝集則為陰性。以低離子聚凝胺檢測為觀察組，采取方法與對照組相同，在主側(cè)管放入受血者的血清，把供血者的紅細(xì)胞懸濁液加入主側(cè)管，次側(cè)管中加入分離好的血清，再加入一滴受血者紅細(xì)胞懸液，在兩個試管中分別加入0.7ml低分子介質(zhì)，2滴polyhrene試劑，混合后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為1000～1500r/min，觀察凝集結(jié)果，在試管中加入凝聚液，如果結(jié)果凝集一分鐘后消失，則結(jié)果為陰性，可以配血，如果結(jié)果凝集，則為陽性，配血不成功。

1.3 觀察指標(biāo)

分析低離子聚凝胺檢測的價值所在，并對比兩組的靈敏度、穩(wěn)定性、檢測的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組檢測陽性率比較

觀察組的陽性檢出率為12.5%，對照組的為2.5%，觀察組檢測陽性率優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組檢測陽性率比較

2.2 兩組檢測靈敏度、穩(wěn)定度、準(zhǔn)確性的比較

觀察組的靈敏度為95.0%，對照組的為75.0%，觀察組的靈敏度、穩(wěn)定度、準(zhǔn)確性優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組檢測靈敏度、穩(wěn)定度、準(zhǔn)確性的比較 [n（%）]

3.討論

輸血是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種治療措施，為了確保輸血的安全性，必須要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，保證患者的用血安全[3]。以往臨床上常用的檢測方法主要為鹽水法或者是酶法等，鹽水法操作起來簡單方便快捷，但是不能檢出不完全抗體，有輸血隱患。酶法可以檢查不完全抗體，但是操作起來較為復(fù)雜。低離子聚凝胺是一種現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的檢測方法，可以減少檢測時間，把不完全抗體全部檢出，靈敏度高，效果顯著。低離子聚凝胺主要是借助低離子介質(zhì)，來降低離子的強(qiáng)度，從而有利于促進(jìn)紅細(xì)胞和機(jī)體的反應(yīng)；低離子聚凝胺是一種陽離子聚合物，溶解后可以產(chǎn)生較多的正電荷，與紅細(xì)胞唾液中的負(fù)電荷產(chǎn)生中和反應(yīng)，降低紅細(xì)胞的靜電斥力，減小紅細(xì)胞間距，提高分子的活性，促進(jìn)血型抗原和紅細(xì)胞抗體結(jié)合，出現(xiàn)肉眼可見的紅細(xì)胞凝聚[5-6]。除此之外，加入解聚液，可以讓紅細(xì)胞的非特異凝聚現(xiàn)象消失，特異性的一般情況下不會與明顯的變化；低離子聚凝胺可以檢查完全抗體、不完全抗體，且操作起來簡單方便，價格便宜，靈敏度較高，穩(wěn)定性好。本次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組的靈敏度為95.0%，對照組的為75.0%，觀察組的靈敏度、穩(wěn)定度、準(zhǔn)確性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，輸血檢驗技術(shù)中應(yīng)用低離子聚凝胺，效果顯著，可以提高陽性檢出率，且安全性較高，敏感度和穩(wěn)定性較好，方便快捷，值得在今后的檢測中應(yīng)用。