袁野

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科 重慶 400016）

胃腸外科住院患者常需行胃腸減壓術(shù)，胃腸減壓插管對(duì)為促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)具有重要的意義，非計(jì)劃性拔管會(huì)增加患者臨床治療的痛苦，延長(zhǎng)患者住院診療時(shí)間[1]。本次研究對(duì)我院收治的68例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組34例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者中男女比例為10∶7（20/14），年齡在20歲～65歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲。對(duì)照組34例胃腸外科住院接受胃腸減壓管插管的患者中男女比例為9∶8（18/16），年齡在21歲～68歲，中位年齡為（53.25±1.28）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并食管胃底靜脈曲張或腐蝕性胃炎患者。（2）排除合并鼻腔阻塞、食管阻塞患者。（3）排除合并呼吸困難或合并肺系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)胃腸減壓護(hù)理干預(yù)模式，循醫(yī)囑嚴(yán)格按照無菌操作的要求行胃腸減壓置管術(shù)，告知患者胃腸減壓置管后需要注意的事項(xiàng)，除此之外，定期檢測(cè)患者胃腸加壓置管后各項(xiàng)生命指征變化情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員先針對(duì)患者病情給予胃腸減壓置管術(shù)前評(píng)估，并給予患者健康宣教，向患者及家屬講解胃腸胃腸減壓管對(duì)患者疾病治療的重要性，在置管的過程中詢問患者是否舒適，從而保證患者術(shù)中舒適感，避免局部不適，致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。（2）置管后固定胃管，置管后應(yīng)使用溫濕毛巾擦拭患者面頰，從而保證患者面部潔凈，而后采用工字形雙重固定法對(duì)患者鼻胃管進(jìn)行固定，避免胃管移動(dòng)。（3）置管后應(yīng)給予患者情緒評(píng)估，對(duì)于置管后有躁動(dòng)、自行拔管傾向的患者，應(yīng)使用約束帶對(duì)患者肢體進(jìn)行固定，除此之外，清晨、夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視。除此之外，囑患者家屬定期幫助患者清潔口腔，并給予患者適當(dāng)飲水。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院診療期間非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院期間非計(jì)劃性拔管發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者住院診療期間非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

3.討論

導(dǎo)致胃腸外科胃腸減壓管非計(jì)劃拔管發(fā)生的危險(xiǎn)因素較多，患者自身因素以及護(hù)理人員管理是臨床常見因素，胃腸外科患者普遍對(duì)胃腸減壓置管術(shù)不了解，該操作屬于侵入性操作，在操作前后若未及時(shí)告知患者手術(shù)操作的意義、評(píng)估患者精神情緒狀態(tài)，胃腸置管過程中患者可出現(xiàn)抑郁、緊張、煩躁、焦慮等負(fù)面心理情緒，從而增加患者自身軀體不適感，致使患者自行將管道拔出[2]。除此之外，護(hù)理人員臨床護(hù)理操作是導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管發(fā)生的主要因素，護(hù)理人員在行導(dǎo)管置管過程中導(dǎo)管固定不牢也可增加非計(jì)劃拔管發(fā)生率。集束化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，給予患者胃腸減壓置管前護(hù)理人員先給予患者精神情緒以及疾病評(píng)估，并向患者介紹胃腸減壓置管對(duì)患者臨床治療的重要性，從認(rèn)知層面出發(fā)，有利于提高患者對(duì)胃腸減壓置管治療術(shù)中依從性，緩解患者負(fù)面心理情緒[3]。本次研究對(duì)于胃腸外科置管患者給予集束化護(hù)理管理實(shí)驗(yàn)組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。