朱云霞 鞏玉艷

（濱州市中心醫(yī)院結防院消化內科 山東 濱州 251700）

本文理中的應用效果，現報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

在2017年1月-2018年5月我院消化內科收治的患者中隨機選擇148例，根據就診先后順序按照1∶1比例分成對照組（n=74，先就診）與優(yōu)質組（n=74，后就診）。所有對象對研究知情且愿意參與研究，簽署有知情同意書，排除合并有精神疾病、嚴重臟器疾病、嚴重殘疾、無法正常交流的患者。對照組：41例男性，33例女性，最小21歲，最大75歲，平均年齡（47.1±5.93）歲，其中21例肝硬化，25例上消化道出血，19例消化性潰瘍，5例胃潰瘍，4例消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血。優(yōu)質組：44例男性，30例女性，最小20歲，最大78歲，平均年齡（48.5±6.14）歲，其中18例肝硬化，24例上消化道出血，21例消化性潰瘍，8例胃潰瘍，3例消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血。優(yōu)質組與對照組患者的一般資料差異，P＞0.05，有可比性，可分組研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理模式，按照消化內科常規(guī)化護理流程提供護理服務，護理過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，關注病情變化，一旦發(fā)現異常，及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)師對癥處理，以免造成嚴重后果。

優(yōu)質組患者在常規(guī)護理管理的基礎上采用優(yōu)質護理管理模式，具體方案如下：（1）環(huán)境護理。護士為患者提供一個舒適、溫馨的環(huán)境，定期消毒，根據天氣變化調節(jié)室內溫度與濕度，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，病房內保持安靜，光線柔和。另外病房中配備必要的生活設施，如開水瓶、坐便器及吹風機等，滿足病人基本生活需求，病房內設置好防護設施，合理位置安裝扶手，以免發(fā)生意外事件，尤其是針對老年人。（2）飲食護理。飲食方面，堅持個體差異原則，根據病人的實際病情，制定飲食方案，強調營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜與水果，限制或者忌食辛辣刺激性食物，保證每日蛋白質與維生素攝入充足。手術患者，術后2d內食用流質飲食，隨后根據病情好轉情況慢慢過渡至半流質飲食，堅持循序漸進，最終過渡到正常飲食，提高機體機能，增加抵抗力與免疫力，促進疾病康復。（3）康復護理。對于部分手術患者，術后康復護理十分有必要，綜合分析患者實際情況，結合患者身心狀態(tài)，選擇康復運動方式，如呼吸訓練、打太極拳及慢跑等，有助于患者早日康復。（4）健康教育。護士根據患者性別、年齡、文化程度、社會背景以及性格特點等，選擇適當的健康宣教方式，包括一對一教育、講座、健康手冊等形式，向患者介紹疾病相關知識，包括誘發(fā)因素、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及預后等，引導患者全面正確認識疾病，加強自我管理意識，增加依從性，積極配合臨床護理與治療。（5）心理護理。護士及時評估患者的心理狀態(tài)，了解患者出現負面情緒的主要原因，觀察患者表情、動作等，進行針對性干預。護士主動與患者溝通交流，傾聽患者主訴，解答患者提出的疑問，用成功案例鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）根據患者康復情況，評價護理管理效果：臨床癥狀基本消失，保持良好心理狀態(tài)，日常生活恢復正常，判定為顯效；臨床癥狀明顯改善，心理狀態(tài)相對較好，對正常生活無明顯影響，判定為有效；臨床癥狀改善不大，或者未改善，甚至加重，心理狀態(tài)欠佳，日常生活受到不同程度的影響，判定為無效[1]。

（2）記錄兩組患者住院時間。

（3）調查患者對本次護理管理的滿意程度，實行百分制評分，評分越高說明越滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理數據，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床護理管理效果

比較兩組患者的護理管理效果，組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床護理管理效果比較 （例）

2.2 住院時間與護理滿意度

優(yōu)質組與對照組的住院時間及護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的住院時間及護理滿意度比較（±s）

表2 對比兩組患者的住院時間及護理滿意度比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 護理滿意度（分）優(yōu)質組 74 6.82±1.38 92.43±5.69對照組 74 11.97±3.29 87.74±6.71 t 12.417 4.585 P 0.000 0.000

3.討論

消化內科是醫(yī)院科室中的一大重點，所收治的疾病類型較多，包含肝、胃、食管、小腸、膽、胰腺等多種疾病，對臨床護理具有較高的要求[2]。消化內科患者，在積極對癥治療的基礎上，配合全面優(yōu)質的護理服務，強化護理管理，有助于臨床治療工作的開展，提高療效，促使患者早日康復。傳統(tǒng)護理管理模式，強調“以疾病為中心”，護理內容相對片面、單一，護士被動開展護理工作，難以很好地解決病人的實際問題，與“生物——心理——社會”醫(yī)療模式背景下的護理要求不符合[3]。優(yōu)質護理是一種新型護理模式，轉變被動護理為主動護理，且由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，堅持以人為本的思想觀念，注重基礎護理，全面貫徹并落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，提高護理整體質量。優(yōu)質護理模式，不管是思想上，還是醫(yī)療行為上，都以病人為中心，將病人作為護理的主體，圍繞病人開展護理工作，優(yōu)化護理流程，縮減護理成本，為病人提供優(yōu)質、全面、高效且低耗的護理服務[4]。本文通過對比觀察發(fā)現，優(yōu)質組的護理康復總有效率顯著高于對照組，住院時間短于對照組，而護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。消化內科護理管理中給予優(yōu)質護理，根據病人具體情況，從多個方面著手，如環(huán)境護理、飲食護理、康復護理、健康教育、心理護理，指導護理實踐，緩解患者負面情緒，改善患者治療環(huán)境，指導患者科學飲食與運動，提高患者對疾病的認知程度，增加患者依從性，積極配合治療，提高臨床療效。