曾德志

（四川綿竹仁愛(ài)醫(yī)院 四川 綿竹 618200）

對(duì)于無(wú)痛胃鏡的檢查主要以短效靜脈的方式麻醉，從而使患者以淺麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行麻醉，對(duì)于患者檢查期間不適感的發(fā)生可起到有效的抑制作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年6月—2018年6月期間行無(wú)痛胃鏡檢查的120例患者，按麻醉用藥不同將其分為對(duì)照組與觀察組各60例。其中對(duì)照組男性患者36例、女性24例，年齡為22～67歲、平均為（44.75±5.67）歲，體重為48～81kg、平均為（69.75±10.63）kg；觀察組男性患者27例、女性33例，年齡為23～70歲、平均為（46.25±6.31）歲，體重為46～80kg、平均為（64.25±9.87）kg。兩組患者皆簽署本次研究知情同意書(shū)，其一般資料比較差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均在實(shí)施麻醉前8～12h予以禁食禁飲，并無(wú)術(shù)前其它用藥的患者，同時(shí)在行胃鏡檢查前接受血壓與心率常規(guī)的檢測(cè)[1]。其中對(duì)照組單純采用2mg/kg異丙酚予以靜脈注射麻醉；觀察組則首先以0.5～1mg/Kg的利多卡因進(jìn)行靜脈注射后，再進(jìn)行異丙酚的靜脈注射麻醉。觀察患者睫毛反射消失后開(kāi)始無(wú)痛胃鏡的檢查，在檢查過(guò)程中依據(jù)患者體動(dòng)的反應(yīng)適量追加異丙酚持續(xù)麻醉，直至體動(dòng)反應(yīng)消失后繼續(xù)進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的異丙酚用量與蘇醒時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、心率失常、低血壓與呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者異丙酚用量、蘇醒時(shí)間分別為（104.41±9.64）mg，（5.54±1.97）min少于對(duì)照組的（129.46±11.16）mg，（6.43±1.59）min；同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%低于對(duì)照組的25%。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

作為臨床一項(xiàng)較為普及的技術(shù)，在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中，由于患者會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等不適的癥狀，從而對(duì)檢查造成諸多不確定因素。作為一種新型的短效而快速的靜脈麻醉劑，異丙酚的臨床應(yīng)用具有誘導(dǎo)平穩(wěn)、起效快與持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，已成為當(dāng)前臨床無(wú)痛胃鏡麻醉所采用的常用藥。但相應(yīng)研究顯示，對(duì)于異丙酚的應(yīng)用使心血管發(fā)生抑制，并造成注射部位的疼痛感，其選擇的劑量與注射速度可對(duì)患者呼吸與循環(huán)功能造成一定的影響，對(duì)異丙酚劑量加大的方式應(yīng)用可降低麻醉的安全性與有效性[2]。臨床中采用單純異丙酚的靜注麻醉，其劑量基本要達(dá)到2mg/kg，致使麻醉過(guò)程中的危險(xiǎn)性明顯升高。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的異丙酚用量、蘇醒時(shí)間比較，觀察組明顯小于對(duì)照組；同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%明顯低于對(duì)照組25.00%。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床無(wú)痛胃鏡麻醉中應(yīng)用靜脈利多卡因聯(lián)合異丙酚麻醉，不僅可有效縮短患者蘇醒的時(shí)間，同時(shí)可減少臨床異丙酚麻藥的用量，從而降低患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，其臨床應(yīng)用具有較高的安全性與有效性。