吳敏

（浙江長興龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 湖州 313100）

糖尿病是人們日常生活中最常見的慢性疾病之一，共分為1型糖尿病和Ⅱ型糖尿病兩種，其中以Ⅱ型糖尿病更為常見[1]。不管哪種糖尿病對人體危害都是極其巨大的，若病癥得不到有效的控制則會導致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等，對患者身體健康以及生命安全造成極大威脅[2]。目前全球均未出現(xiàn)根治糖尿病的治療方法，主要以控制病情為治療根本。近年來有醫(yī)學資料提出，瑞格列奈與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病效果良好，能夠有效幫助患者控制糖尿病病情，并且具有極高的安全性。為了更加深入了解此治療方式，本文因此展開了瑞格列奈與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的效果和不良反應率的研究分析，以下為研究過程以及研究結果如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選取80例于2017年1月—2018年1月在本社區(qū)服務中心進行Ⅱ型糖尿病治療的患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿以及實際狀況為患者制定治療方案，并根據(jù)治療方案的不同將患者分為兩組，其中接受二甲雙胍治療的患者稱之為對照組，共40例；接受瑞格列奈與二甲雙胍治療的患者稱之為實驗組，共40例。

對照組男性患者18例，女性患者22例。年齡為18至60歲，平均年齡為（39.7±8.8）歲，病程為1至10年，平均病程為（5.2±2.4）年。

實驗組男性患者19例，女性患者21例。年齡為19至60歲，平均年齡為（39.9±8.7）歲，病程為2至10年，平均病程為（5.6±2.1）年。

兩組患者其病癥、性別、年齡、病程等一般資料，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標準：

納入標準：

（1）入選者空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后2小時血糖≥10mmol/L。

（2）患者以及患者家屬對本次研究過程以及研究目的處于知情狀態(tài)，并簽署知情協(xié)議書。

（3）本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：

（1）對本次研究用藥存在過敏現(xiàn)象或者具有過敏史患者。

（2）身體、精神狀況不滿足本次研究患者。

（3）患者或患者家屬拒絕配合本次研究。

1.2 方法

依據(jù)分組不同，各組患者接受對應治療，對照組患者接受二甲雙胍治療，具體為：護理人員依照醫(yī)囑給予患者用藥，患者于餐前15分鐘進行口服二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023371），每天服用3次，起始劑量為0.5g，后續(xù)用藥每次0.85克。

實驗組患者接受瑞格列奈與二甲雙胍治療，具體為：二甲雙胍用藥方式方法與對照組相同，并在服用二甲雙弧的基礎上增加瑞格列奈藥物（生產(chǎn)廠家：（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）丹麥諾和諾德公司，批準文號：H20130023）服用，同樣于用餐前15分鐘口服瑞格列奈，每天口服3次，始劑量為1mg，然后根據(jù)患者血糖高低給予合適劑量，但最大日劑量不超過16mg。

兩組患者在治療期間接受相同延續(xù)性護理，首先由社區(qū)工作人員幫助患者建立個人信息檔案，記錄患者各方面信息。根據(jù)記錄結果分析患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，并以此對患者展開護理，消除隱患。并且根據(jù)患者實際身體狀況為其制定合適的運動鍛煉方案，并督促患者執(zhí)行，同時對患者進行心理輔導、健康知識宣教、用藥指導等護理操作，提高患者治療依從性，確?；颊吣軌蜻_到預期治療效果。并且在護理過程中依實記錄患者血糖變化以及不良反應情況，兩組患者各隨訪6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖以及治療后不良反應發(fā)生情況。

不良反應主要記錄癥狀為腹脹、排氣增多、低血糖、代謝及營養(yǎng)失調。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0處理，使用（均數(shù)±標準差）的表示空腹血糖、餐后2小時血糖，采用t檢驗，使用（%）表示兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應情況，使用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖均有所改善，但是實驗組患者改善狀況更為良好（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖比較（±s）

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖比較（±s）

注：*對照組比較，P＜0.05。

組別/項目 血糖 治療前 治療后 t P實驗組（n=40）空腹血糖（mmol/L）8.3±1.3 7.2±1.1* 6.4594 0.0001餐后2小時血糖（mmol/L）12.4±1.2 9.2±1.1* 19.6574 0.0001對照組（n=40）空腹血糖（mmol/L）8.2±1.2 7.8±1.1* 2.4572 0.0149餐后2小時血糖（mmol/L）12.3±1.1 11.5±1.2* 4.9144 0.0001

2.2 對比兩組患者治療后不良反應情況

治療后實驗組患者不良反應情況相比對照組患者更少，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 對比兩組患者治療后不良反應情況[n（%）]

3.討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于血糖升高，會導致人體大量器官受到影響，迸發(fā)出需要嚴重并發(fā)癥，如腎臟衰竭、血管疾病等[3]。根據(jù)大量學者多年研究分析結果顯示，糖尿病發(fā)病原因與遺傳因素和環(huán)境因素有巨大關系。目前臨床醫(yī)學將糖尿病分為兩種1型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病較為常見，常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動脈硬化等疾病，患者主要表現(xiàn)為肥胖、體重下降、體能下降、易疲憊、乏力等[4]；1型糖尿病患者相對要少一些，發(fā)病年齡輕，大多小于30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性，其主要特征為三多一少，即吃的多、飲的多、尿的多，人消瘦[5]。

糖尿病尚未出現(xiàn)根治治療方法，目前治療主要以控制病情為目的，對于治療糖尿病幫助患者控制病情的治療方式多種多樣，如藥物治療、胰島素治療、飲食治療等。本文主要針對瑞格列奈與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的效果展開研究。

瑞格列奈（Repaglinide）[6]為新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，主要成分為瑞格列奈，化學名：S（+）-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-（1-哌啶基）苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸，常用于治療Ⅱ型糖尿病。二甲雙胍為治療糖尿病常用藥物，對于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者治療效果極為顯著。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，接受瑞格列奈與二甲雙胍治療的實驗組患者在用藥后血糖即刻得到明顯改善，并且在隨訪的6個月期間血糖一直穩(wěn)定在正常水平。而接受二甲雙胍治療的對照組患者在用藥后，血糖雖然得到改善，但是其效果與實驗組相比存在一定差距。此外在治療過程中，對照組共8例患者出現(xiàn)不良反應，占比高達20.0%，好在不良反應不算嚴重，在合理處理后能夠繼續(xù)進行治療研究。而實驗組患者僅2例患者出現(xiàn)不良反應，占比為5.0%，均為輕微不良反應，休息后便恢復正常。

由此可見，二甲雙胍雖然對于治療Ⅱ型糖尿病具有一定效果，但是不能幫助患者實現(xiàn)有效的病情控制，而且其安全性與其他藥物相比較低。而瑞格列奈與二甲雙胍用于治療Ⅱ型糖尿病效果極為顯著，能夠快速、有效的幫助患者控制病情，穩(wěn)定血糖，同時具有極高的安全性，為患者治療提供了有力保障，可進行臨床推廣。