楊春華

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院輸血科 江蘇 淮安 223200）

臨床治療中輸血是常見手段，主要通過靜脈將血液輸注給患者，在臨床治療及搶救中得到了廣泛應(yīng)用，輸入相溶血液是臨床輸血的核心內(nèi)容，能保證治療的有效性[1]。但是因?yàn)檩斞哂休^多環(huán)節(jié)，一旦大意必然會(huì)造成溶血反應(yīng)的出現(xiàn)，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者病情的加劇與惡化，很大程度上增加了疾病治療的難度[2]。在輸血中交叉配血試驗(yàn)是常見環(huán)節(jié)，其中鹽水法是常見實(shí)驗(yàn)手段，該方法應(yīng)用時(shí)不具有較高的IgG抗體檢出率，甚至存在漏診情況，并不能與臨床交叉配血需求相滿足[3]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步，低離子聚凝胺技術(shù)得到了衍生與應(yīng)用，該技術(shù)具有高準(zhǔn)確性、高靈敏度、方便快速等多種優(yōu)勢(shì)與特征，能夠進(jìn)行不完全抗體及完全抗體的迅速檢測，防止發(fā)生溶血反應(yīng)，提升輸血的可靠性與安全性，在臨床輸血檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用[4]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者分別給予低離子聚凝胺檢測及常規(guī)鹽水法檢測，對(duì)兩組患者的陽性檢出率、檢測準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、靈敏度及檢查時(shí)間進(jìn)行觀察與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月期間收治的142例接受輸血治療患者，將所有患者按照臨床檢測方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男女性比為31∶40，年齡最小為14歲，最大為78歲，平均年齡為（50.21±4.49）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女性比為35∶36，年齡最小為16歲，最大為77歲，平均年齡為（48.96±4.73）歲。本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在性別比例、年齡、疾病類型等一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)鹽水法進(jìn)行血液交叉配血，抽取患者靜脈血4ml，將血液進(jìn)行離心，且速度保持在3000r/min，離心三分鐘。分離血清并進(jìn)行4%紅細(xì)胞鹽水懸液的調(diào)配，供血者需要以相同方式進(jìn)行相同濃度紅細(xì)胞鹽水懸液的配制。在一根試管中放入受血者與供血者的紅細(xì)胞懸液，將其作為主測管，在另一根試管中放入受血者與供血者的紅細(xì)胞懸液，將其作為次測管。在主測管中滴入兩滴受血者血清，再滴入兩滴受血者紅細(xì)胞懸液；在次測管中滴入兩滴供血者血清，再滴入兩滴受血者紅細(xì)胞懸液，均勻混合之后以3200r/min速度離心一分鐘，觀察結(jié)果。若紅細(xì)胞處于凝集狀態(tài)表示為陽性，若紅細(xì)胞消失則表示為陰性。實(shí)驗(yàn)組患者給予低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行檢測，采血方式與對(duì)照組相同。在主測管中滴入兩滴受血者分離出來的靜脈血血清，再滴入兩滴供血者紅細(xì)胞懸液。分別在主測管與次測管中加入1ml的低離子介質(zhì)與兩滴試劑，將其混合均勻之后以3200r/min速度離心15秒，倒掉上清液留下管底0.1ml殘留液體，觀察凝聚情況。分別于主測管與次測管中滴入兩滴解聚液，若凝聚一分鐘后消失則表示為陽性，若凝聚狀態(tài)未消失則表示為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的陽性檢出率、檢測準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、靈敏度及檢測時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者陽性檢出率22.54%（16/71），顯著高于對(duì)照組5.63%（4/71）；實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者檢測時(shí)間分別為（4.01±0.54）min、（13.21±1.84）min。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率及檢測時(shí)間比較

對(duì)照組患者檢測準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、靈敏度分別為71.83%（51/71）、64.78%（46/71）、70.42%（50/71），實(shí)驗(yàn)組患者檢測準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、靈敏度分別為95.77%（68/71）、90.14%（6471）、92.95%（66/71），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果比較（%）

3.討論

有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，輸血量或速度控制不佳均會(huì)造成患者腎臟器官負(fù)擔(dān)及心臟器官負(fù)擔(dān)的加重，輸血不當(dāng)甚至?xí)斐筛窝椎葌魅拘约膊〉漠a(chǎn)生，所以準(zhǔn)確交叉配血能夠提升輸血的有效性與安全性[5]。現(xiàn)階段具有多種交叉配血試驗(yàn)方法，其中包含了低離子聚凝胺法、酶法以及鹽水法等，不同檢測方法具有不同特征[6]。鹽水法操作簡單，但是該方法不能有效檢出患者體內(nèi)不完全抗體，并且檢測過程中可能出現(xiàn)輸血反應(yīng)，威脅了患者安全[7]。酶法耗時(shí)耗力且操作較為復(fù)雜，并且具有與鹽水法相同的缺陷。低離子聚凝胺技術(shù)因?yàn)闄z出率高、操作簡單且迅速等特點(diǎn)在臨床上應(yīng)用較為廣泛[8]。作為一種季銨鹽多聚物，聚凝胺包含了高價(jià)陽離子，大量正電荷在其溶解后產(chǎn)生，能夠?qū)崿F(xiàn)紅細(xì)胞表面負(fù)電荷的有效中和，并促進(jìn)紅細(xì)胞之間產(chǎn)生非特異性凝集。低離子溶液能夠促進(jìn)抗原抗體引力的增強(qiáng)，從而促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)[9]。試管底部在迅速離心作用后會(huì)發(fā)生凝集現(xiàn)象，復(fù)懸液能夠?qū)⑵湎?，?fù)懸液能被特異性免疫凝集穩(wěn)定，維持較長凝集時(shí)間，從而能檢測出紅細(xì)胞是否含有抗原，并預(yù)防溶血反應(yīng)的產(chǎn)生。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者陽性檢出率顯著高于對(duì)照組，檢查時(shí)間顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者檢測準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、靈敏度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的應(yīng)用具有顯著臨床效果，能夠有效提升患者陽性檢出率，對(duì)特異性凝集起到了積極作用，并有助于檢查時(shí)間的縮短，檢測結(jié)果靈敏度高，臨床輸血可靠性及安全性的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。