【摘? 要】隨著教育改革的不斷深入，新教育理念已逐漸成為我國教育未來發(fā)展的重要方向。在新教育背景下，PBL教學(xué)模式的構(gòu)建與發(fā)展推動我國教育水平不斷提升，對我國教育更好發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。本文闡述美國PBL教學(xué)模式發(fā)展背景以及應(yīng)用的意義，評價(jià)美國PBL教學(xué)模式整體水平，探究美國PBL教學(xué)模式的構(gòu)建對策，旨在為PBL教學(xué)模式的不斷完善與發(fā)展提供參考依據(jù)，推動我國教育水平的提升。

【關(guān)鍵詞】美國;PBL教學(xué)模式;整體水平

引言

科技技術(shù)不斷發(fā)展推動我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)逐步向社會主義方向挺進(jìn)，在新經(jīng)濟(jì)時(shí)代影響下，我國社會對人才的需求量日趨遞增，各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展正面臨新的發(fā)展形勢。為進(jìn)一步促進(jìn)社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展，我國教育部發(fā)布教育制度改革政策，明確要求要注重培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，幫助學(xué)生全面發(fā)展，為社會培養(yǎng)新時(shí)代優(yōu)秀青年。在教育制度改革背景下，PBL這一新理念、新思想的教學(xué)模式正逐漸成為高校育人的核心理念。然而，PBL教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用過程中，其本身還存在一些不足之處亟待完善，因此本文就美國PBL教學(xué)模式的構(gòu)建與整體水平進(jìn)行研究分析對PBL教學(xué)模式的改革與發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1美國PBL教學(xué)模式發(fā)展背景

1969年，PBL教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授barrows于加拿大McMaster大學(xué)正式成立，目前已為諸多國際醫(yī)學(xué)院校推崇。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，其核心理念是以人為本，注重民主化教育，從理論角度來看更符合當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢。在PBL教學(xué)模式成立之前，國際醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種新知識、新技術(shù)的接連涌入為醫(yī)學(xué)院學(xué)生帶來巨大挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)教學(xué)模式已難以滿足醫(yī)學(xué)院日漸繁多的教學(xué)任務(wù)與人才培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展陷入瓶頸。50年代，美國某醫(yī)學(xué)院先后嘗試綜合教學(xué)模式，雖然取得一定成效，然而由于沒有完善理論基礎(chǔ)，此種教學(xué)模式并未得到其他醫(yī)學(xué)院認(rèn)可。直至1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授barrows于加拿大McMaster大學(xué)正式成立PBL教學(xué)模式，并積極采取學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式，事實(shí)證明，PBL教學(xué)模式能有效提高學(xué)生自主創(chuàng)造力和思維能力，對國際醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展有著明顯作用。時(shí)至今日，PBL教學(xué)模式經(jīng)過時(shí)間沉淀，其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)正逐步趨于完善狀態(tài)，并成為我國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)專業(yè)人才的核心教育模式。

2美國PBL教學(xué)模式應(yīng)用意義

2.1提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式是以老師為教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生被動接受知識灌輸?shù)慕虒W(xué)方式，且教學(xué)內(nèi)容皆由老師全權(quán)決定，在這過程中，學(xué)生主體地位得不到體現(xiàn)，學(xué)習(xí)能力難以得到很好提升。而PBL教學(xué)模式則以學(xué)生為中心，以教學(xué)內(nèi)容為中心，通過老師的正確引導(dǎo)，學(xué)生能夠刷熟練運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)如教學(xué)視頻、多媒體等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不僅能提高教學(xué)效率，還能幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步提高學(xué)生創(chuàng)新能力與思維能力。

2.2提高思維能力

醫(yī)學(xué)教育中，傳統(tǒng)教學(xué)模式課程界限分明，醫(yī)學(xué)課程之間關(guān)系并不緊密，教學(xué)理念落后，沒有進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)，使得醫(yī)學(xué)教育開展效果并不樂觀，且醫(yī)學(xué)院額外設(shè)立的高等數(shù)學(xué)、物理等課程不僅給學(xué)生增加壓力，還使得醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)課程與醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)不符，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差，思維轉(zhuǎn)換能力較低，影響我國醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施。PBL教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，其采用的教學(xué)理念積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，讓學(xué)生主體性充分發(fā)揮出來，實(shí)現(xiàn)民主化教育。在具體實(shí)踐中，PBL教學(xué)模式將醫(yī)學(xué)問題直接呈現(xiàn)于學(xué)生面前，讓學(xué)生根據(jù)問題自主分析和探索，同時(shí)將其他課程內(nèi)容融入實(shí)踐中，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識后還能進(jìn)一步強(qiáng)化其他醫(yī)學(xué)知識，有效打破學(xué)科之間的界限，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性融合與發(fā)展，使學(xué)生在實(shí)踐過程中積極發(fā)展思維與想象能力，提高思維轉(zhuǎn)換靈活性。

2.3強(qiáng)化醫(yī)學(xué)知識實(shí)效性

從單門課程角度來看，傳統(tǒng)教學(xué)模式較PBL教學(xué)模式更加系統(tǒng)化，對單門醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容教學(xué)范圍更廣。但是傳統(tǒng)教學(xué)模式并未將各醫(yī)學(xué)課程有效結(jié)合起來，過于側(cè)重課程的單向發(fā)展，這便容易使得學(xué)生思維想象能力被固定，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)理論課程與實(shí)際臨床技能不符。并且學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，個(gè)性化潛能難以得到體現(xiàn)，學(xué)習(xí)狀態(tài)處于被動模式，長期下來，降低醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。而PBL教學(xué)模式則明確了醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，致力于培養(yǎng)綜合性人才，重視學(xué)生對突發(fā)性事件應(yīng)變能力的培養(yǎng)，以提強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識實(shí)效性為基本目的，提高學(xué)生對實(shí)際問題的解決能力和創(chuàng)新能力。

2.4深化團(tuán)隊(duì)精神

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生和老師皆是獨(dú)立個(gè)體，學(xué)生之間缺乏交流與溝通，老師更重視學(xué)生學(xué)習(xí)自主性與積極性，忽視團(tuán)隊(duì)合作理念的構(gòu)建，影響醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐開展進(jìn)度。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)這門學(xué)科更多的是培養(yǎng)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)技能的掌握程度，更加強(qiáng)調(diào)技能提升，而在實(shí)際基礎(chǔ)技能培訓(xùn)中，大部分訓(xùn)練項(xiàng)目皆需要由團(tuán)隊(duì)來共同完成，如一臺手術(shù)僅僅只依靠醫(yī)生無法完成，還需要擁有護(hù)士和麻醉師的有效配合，由此可知團(tuán)隊(duì)精神的重要性，而傳統(tǒng)教學(xué)模式的個(gè)體培養(yǎng)模式難以適應(yīng)學(xué)院人才培養(yǎng)要求。PBL教學(xué)模式下，其更強(qiáng)調(diào)小組學(xué)習(xí)，即將學(xué)生分成小組，老師講解理論知識后引導(dǎo)學(xué)生自主分析和探索，學(xué)生之間可就相關(guān)問題進(jìn)行討論，互相溝通交流，學(xué)習(xí)他人長處，小組以此進(jìn)行臨床技能演練后，老師及時(shí)指出優(yōu)點(diǎn)與不足之處，強(qiáng)化學(xué)生記憶。在這過程中，學(xué)生之間實(shí)現(xiàn)有效交流與溝通，間接提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識，深化團(tuán)隊(duì)精神，幫助學(xué)生樹立集體榮譽(yù)感。

2.5科學(xué)評價(jià)體系

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，老師對學(xué)生學(xué)習(xí)水平評價(jià)主要是通過考試來進(jìn)行統(tǒng)一評估，由于醫(yī)學(xué)課程教學(xué)時(shí)間跨度過長，大部分學(xué)生出現(xiàn)復(fù)習(xí)后面忘記前面的情況時(shí)有發(fā)生，甚至部分學(xué)生可能抱著應(yīng)付考試心態(tài)敷衍了事，對考試并不上心，這便使得學(xué)生真實(shí)實(shí)力難以發(fā)揮出來，影響老師對學(xué)生的綜合評價(jià)。而PBL教學(xué)模式評價(jià)體系相對來說更加科學(xué)、完善，即老師可以通過學(xué)生課程發(fā)言情況等方式對學(xué)生進(jìn)行綜合評價(jià)，通過對學(xué)生自主解決問題能力、分析能力以及思維活躍程度來評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，另外適時(shí)進(jìn)行臨床實(shí)踐技能考核，能有效考察學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練成果，此種考核方式與統(tǒng)一考試相結(jié)合，老師能夠從多個(gè)角度對學(xué)生個(gè)體情況進(jìn)行評價(jià)，進(jìn)而有針對性安排課程內(nèi)容教學(xué)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。

3對美國PBL教學(xué)模式整體水平評價(jià)

從理論角度來看，PBL教學(xué)模式適用醫(yī)學(xué)教育，對提高學(xué)生思維能力以及自主學(xué)習(xí)能力有著莫大好處。為進(jìn)一步了解PBL教學(xué)模式整體水平，先就華東地區(qū)某醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放200份，回收200份，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示可知，184人認(rèn)為PBL是一種好的教學(xué)模式，183人認(rèn)為有必要引入PBL教學(xué)模式，182人認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力，186人認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新精神，188人認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，183人認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，182人認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于理論聯(lián)系實(shí)際，175人認(rèn)為學(xué)生基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面是實(shí)行PBL教學(xué)模式的最大缺點(diǎn)。

由此分析可知，大部分學(xué)生對PBL教學(xué)模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為PBL教學(xué)模式的實(shí)施能夠有效提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神以及協(xié)作能力，對提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量有著積極地促進(jìn)作用，然而也有大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為本身基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面是實(shí)行PBL教學(xué)模式的最大缺點(diǎn)?？梢钥闯觯琍BL教學(xué)模式整體水平相對較高，總體水平持可持續(xù)增長趨勢，發(fā)展前景較為樂觀，然依然存在部分缺陷亟待完善，見表1。

4美國PBL教學(xué)模式構(gòu)建對策

4.1與傳統(tǒng)教學(xué)模式融合

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是以理論知識教學(xué)為主，老師向?qū)W生灌輸醫(yī)學(xué)理論知識的教學(xué)方式。其教學(xué)理念是為學(xué)生鞏固理論知識，幫助學(xué)生奠定臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，采取的是循序漸進(jìn)的教學(xué)模式，重視理論教育。然而，傳統(tǒng)教學(xué)模式的應(yīng)用使得理論知識與臨床實(shí)踐技能脫離，導(dǎo)致學(xué)生了解醫(yī)學(xué)理論知識卻不會解決實(shí)際問題，學(xué)生實(shí)踐能力較差，對理論知識的科學(xué)、合理運(yùn)用能力教弱。而PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，一切圍繞醫(yī)學(xué)問題而展開，在這過程中老師僅僅只發(fā)揮著引導(dǎo)作用。在實(shí)踐中，PBL教學(xué)模式并不僅僅是圍繞理論知識展開，他還融入了其他醫(yī)學(xué)學(xué)科知識，充分建立了臨床學(xué)科和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的溝通橋梁，讓理論知識貫穿整個(gè)實(shí)踐過程，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。但是，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式相對來說更側(cè)重于實(shí)踐教學(xué)，理論知識教學(xué)缺乏，使得部分學(xué)生因理論知識不扎實(shí)而影響實(shí)踐結(jié)果現(xiàn)象發(fā)生。因此，為進(jìn)一步完善PBL教學(xué)體系，我國醫(yī)學(xué)院要將傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合，充分發(fā)揮兩者的教學(xué)優(yōu)勢，讓學(xué)生在掌握足夠理論知識前提下還能夠得到充分臨床實(shí)踐訓(xùn)練，提高自主學(xué)習(xí)能力和思維能力。

4.2深化人文關(guān)懷

人文關(guān)懷在PBL教學(xué)模式中更多是一種精神上的滿足，是一種心理教育過程。在日常工作中，醫(yī)生不僅要面對疾病，還要面對各種病人，而有效的人文關(guān)懷是醫(yī)生必須要遵守的職業(yè)操守?，F(xiàn)階段，以人為本的教育理念已逐步成為我國醫(yī)學(xué)教育重要發(fā)展核心。從科學(xué)角度講，人文關(guān)懷的核心思想是尊重他人，關(guān)懷他人，深入了解他人心理需求，為他人提供健康的醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)而使得病人信任醫(yī)生，信任醫(yī)院。因此，在PBL教學(xué)中，要格外注重學(xué)生心理建設(shè)，深化人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，傳遞醫(yī)學(xué)精神，讓學(xué)生在民主化教育理念中樹立科學(xué)醫(yī)學(xué)意識觀念，認(rèn)識到人文關(guān)懷的重要性。

4.3提高老師育人水平

PBL教學(xué)模式中老師要明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，重視學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，積極開展團(tuán)隊(duì)活動，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。首先，老師要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極改變教育理念，明確自身引導(dǎo)地位，從以往的知識傳授者成為學(xué)生的引導(dǎo)者。在課上，老師要以引導(dǎo)學(xué)生為主要教學(xué)方式，提出醫(yī)學(xué)問題讓學(xué)生自主討論，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)自信，同時(shí)要從學(xué)生個(gè)性化需求出發(fā)，以趣味性教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，通過觀察學(xué)生發(fā)言情況，及時(shí)指出其中不足之處，并引導(dǎo)學(xué)生正確的解決方向。其次，老師在上課之前，要深入了解課程教學(xué)內(nèi)容，拓展知識庫，根據(jù)課程內(nèi)容分析學(xué)生可能提出的相應(yīng)問題，確保能夠及時(shí)、正確解答問題，使老師的引導(dǎo)作用最大限度發(fā)揮出來;最后，要改變學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生從要我學(xué)改變?yōu)槲乙獙W(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，使得以往的被動式轉(zhuǎn)化為主動式學(xué)習(xí)，由個(gè)體式學(xué)習(xí)方式向團(tuán)隊(duì)合作時(shí)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)化。例如，老師可根據(jù)課程內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相關(guān)情景模式，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，分組進(jìn)行實(shí)際病例演練，老師評比后，讓表現(xiàn)最好的那個(gè)小組講授演練過程及個(gè)人想法，互相傳授經(jīng)驗(yàn)和新想法，共同進(jìn)步。另外各小組在實(shí)踐過程中，小組成員在共同目標(biāo)引導(dǎo)下，建立團(tuán)隊(duì)合作精神，互相學(xué)習(xí)，構(gòu)建融洽、和諧團(tuán)隊(duì)氛圍，強(qiáng)化團(tuán)協(xié)精神。

4.4拓展資金籌建渠道

PBL教學(xué)模式的有效開展不僅需要醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)者精神支持，更需要充足物質(zhì)支持，如實(shí)踐教學(xué)場地、信息化設(shè)備、高水平、專業(yè)能力強(qiáng)的師資隊(duì)伍、現(xiàn)代化圖書館等皆需要大量資金的有效支撐，因此PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)院的實(shí)施范圍并不大，其真正價(jià)值難以全部發(fā)揮出來。為使PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育中能夠更加長遠(yuǎn)發(fā)展下去，政府部門應(yīng)該大力支持PBL教學(xué)模式的實(shí)施，加大資金投入，為醫(yī)學(xué)教育建設(shè)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，學(xué)校應(yīng)資金籌集小組，拓展資金籌集渠道，與社會企業(yè)建立深度合作，進(jìn)一步拓展資金來源渠道。

4.5合理運(yùn)用PBL教學(xué)模式

目前，我國許多醫(yī)學(xué)院應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)象仍然較為普遍，雖然傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠?yàn)閷W(xué)生奠定夯實(shí)理論基礎(chǔ)，但是臨床實(shí)踐訓(xùn)練過于缺乏，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐能力薄弱，與醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)計(jì)劃不符。因此，在實(shí)際醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐過程中，老師要熟悉PBL教學(xué)理念與教學(xué)方式，科學(xué)、合理運(yùn)用PBL教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，提高學(xué)生臨床工作能力。

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作者簡介：譚文輝（1970-），男，江西南昌人，教授，碩士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)檫\(yùn)動訓(xùn)練與教學(xué)。

課題來源：江西科技師范大學(xué)研究生課題