手術(shù)是一種有創(chuàng)性外科治療手段，需要在麻醉提供無痛和安全保障的前提下進(jìn)行，全身麻醉是指麻醉藥進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，意識消失的一種狀態(tài)。這種抑制雖然是可逆或可控的，但在麻醉復(fù)蘇過程中，由于麻醉變淺，切口疼痛，各種導(dǎo)管刺激，吸痰操作等，可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴谛g(shù)后蘇醒的過程中，極易發(fā)生低氧血癥、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。有研究表明[1]，在患者麻醉前后，通過給予患者針對性的預(yù)防措施，則能有效的改善患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的術(shù)后康復(fù)效果。為了探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在麻醉復(fù)蘇管理中的護(hù)理效果，選取了100例接受手術(shù)治療的患者，將其分為對照組與觀察組，兩組患者分別接受不同的護(hù)理干預(yù)措施，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者獲得護(hù)理后的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—3月在我科室于全麻下行擇期手術(shù)的患者中選取100例符合實(shí)驗(yàn)要求的患者，根據(jù)患者護(hù)理模式的不同，使用拋硬幣法分為對照組以及觀察組，對照組中，男性有34例，女性有16例，年齡在18～69歲，平均年齡為（45.83±5.28）歲，手術(shù)時(shí)間平均為（64.72±12.53）min，麻醉時(shí)間平均為（72.57±2.56）min；觀察組患者中，男性有32例，女性有18例，年齡在17～70歲，平均年齡為（45.13±5.28）歲，手術(shù)時(shí)間平均為（65.28±10.57）min，麻醉時(shí)間平均為（74.16±0.56）min?？剖夜灿凶o(hù)士30名，男女比例為3∶27，年齡在21～48歲，平均年齡（35.82±3.91）歲。在參加實(shí)驗(yàn)之前，研究人員需將本次研究的全部過程告知科室以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)，獲得科室以及倫理會(huì)支持后方可開展。所有患者均為接受手術(shù)治療的患者，無精神疾病、傳染病、肝腎功能衰竭等重大疾病，將依從性較差、無法正常交流的患者排除。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)前，為患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，手術(shù)中，為患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，術(shù)后根據(jù)患者的病情變化，給予有效的針對性護(hù)理措施。觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：（1）成立預(yù)見性護(hù)理小組：由以年資≥10年的?？谱o(hù)士任組長，在科室成立預(yù)見性護(hù)理小組，小組成員為在手術(shù)室工作5年以上的護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，由組長對小組成員實(shí)施預(yù)見性護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，評估患者的病情，為患者制定針對性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施[2]。（2）預(yù)見性護(hù)理措施：①術(shù)前訪視：在患者手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)讓患者完善相關(guān)檢查，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康宣教，宣教術(shù)前禁食的重要性，防止胃內(nèi)容物導(dǎo)致復(fù)蘇期嘔吐或誤吸窒息等；觀察患者身高體質(zhì)量，了解一般情況及基礎(chǔ)性疾病，并與麻醉師溝通，評估恢復(fù)期發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性，讓患者知曉手術(shù)過程以及麻醉方式，囑咐患者在術(shù)前8小時(shí)禁食、術(shù)前6小時(shí)禁飲，對于負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，讓患者以最佳的精神狀況面對麻醉以及手術(shù)。②復(fù)蘇前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好急救用物和一般物品，將治療巾或紙巾在麻醉師易取的地方，保持吸引器管道的通暢，備好口咽通氣道，檢查約束帶的位置等。③復(fù)蘇期護(hù)理：對于出現(xiàn)呼吸以及胃腸道并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)對患者做好氧氣吸入護(hù)理，延長患者吸氧的時(shí)間，待患者清醒后，確認(rèn)患者無躁動(dòng)，方可為患者拔管；對于即將蘇醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒[3-4]。在患者麻醉蘇醒的過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻巡視患者，觀察患者的生命體征以及精神狀況，對于肥胖患者，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生舌后墜，若患者進(jìn)入熟睡或打鼾聲，應(yīng)及時(shí)的調(diào)整患者的臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，避免患者發(fā)生窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員將科室自制的護(hù)理滿意度評分表發(fā)放至參與研究的麻醉師，所評估的內(nèi)容包含：麻護(hù)關(guān)系的和諧程度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員的工作責(zé)任心、護(hù)理人員的操作技術(shù)等，滿分為100分，90分以上為十分滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。同時(shí)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生低氧血癥、惡心、嘔吐、墜床、非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥的發(fā)生率；將所有的觀察指標(biāo)整理記錄，使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，將觀察指標(biāo)按照數(shù)據(jù)類型的不同進(jìn)行分類，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組麻醉師對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1，表2）。

3 討論

對于接受手術(shù)治療的患者而言，接受全身麻醉時(shí)有可能會(huì)發(fā)生呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，最為常見的是嘔吐、惡心、低氧血癥等，在無麻醉護(hù)士的前提下，大多數(shù)患者在手術(shù)完成后需要一段時(shí)間恢復(fù)蘇醒，主要是由于患者體內(nèi)存在殘余麻醉藥效，加之受到手術(shù)應(yīng)激刺激，部分患者的生命體征、循環(huán)系統(tǒng)以及機(jī)體代謝等受到影響，不利于患者后續(xù)康復(fù)，此時(shí)，對于麻醉蘇醒時(shí)的患者加強(qiáng)對其的管理，與此同時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，還能改善患者對于護(hù)理人員的滿意度。較多的臨床研究均證實(shí)，受到個(gè)體差異的影響，若僅僅給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，不僅患者無法獲得最佳的護(hù)理效果，也會(huì)加劇護(hù)患關(guān)系的緊張程度[5]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是護(hù)理人員基于患者的具體狀況，評估患者的身體狀況，針對患者的身體狀況，為其制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，從而有效的鞏固患者的治療效果，促進(jìn)患者麻醉蘇醒，降低發(fā)生惡心、嘔吐等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

本次研究中，觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，在科室成立預(yù)見性護(hù)理小組，應(yīng)加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，強(qiáng)化小組成員的預(yù)防意識，為患者制定針對性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施[8-10]。在患者麻醉蘇醒的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及精神狀況，對于肥胖患者，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生舌后墜；對于出現(xiàn)呼吸以及胃腸道并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)對患者做好氧氣吸入護(hù)理；對于即將蘇醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒[11-13]。觀察對比兩組患者的護(hù)理效果，觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后，觀察組麻醉師對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分均有一定的提升，但觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組患者，患者發(fā)生氧血癥、惡心、嘔吐、墜床、非計(jì)劃性拔管等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對我科室接受手術(shù)治療的患者，在其麻醉復(fù)蘇管理中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效的降低患者發(fā)生低氧血癥、惡心、嘔吐、墜床、非計(jì)劃性拔管等不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善麻醉師對于護(hù)理人員的滿意度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對比 [例（%）]

表2 兩組麻醉師對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（分，±s）

表2 兩組麻醉師對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（分，±s）

組別 n 護(hù)理滿意度對照組 30 84.15±2.53觀察組 30 90.41±4.12 P值 - ＜0.05