人們生活水平的提高促使其對(duì)個(gè)體外觀存在高要求[1]，特別是越來越多的女性希望借助整形手術(shù)來改變自身的外觀或者是身材，促使美容整形外科在近年來的發(fā)展速度較快。鼻部處于面部中央，鼻部可對(duì)容貌起到畫龍點(diǎn)睛的作用，因此鼻整形是現(xiàn)代整形技術(shù)中應(yīng)用較為廣泛的一種技術(shù)。隆鼻術(shù)是鼻整形術(shù)中最為常見的整形手術(shù)之一，早期隆鼻移植材料一般取自體骨骼[2]，隆鼻效果顯著，但具有痛苦大、創(chuàng)傷大等不足，因此尋找一種安全有效的隆鼻移植材料極為重要。隨著隆鼻技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和隆鼻材料的進(jìn)一步研究，臨床中出現(xiàn)了較多種隆鼻手術(shù)方案，但隆鼻效果存在差異性，其中透明質(zhì)酸、硅膠假體這兩種支撐介質(zhì)在隆鼻手術(shù)中的應(yīng)用較為普遍，本文旨在進(jìn)一步分析這兩種支撐介質(zhì)的應(yīng)用效果，擇取我院2016年5月—2018年5月收治的美容整形隆鼻術(shù)患者150例開展本次研究，詳細(xì)內(nèi)容見下文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年5月本院收治的美容整形隆鼻術(shù)患者150例，按照雙盲隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。本次研究方案已上交至醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行審批，并已獲得批準(zhǔn)。所有患者均自愿接受隆鼻術(shù)且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管疾病、重要臟器功能不全的患者；合并精神系統(tǒng)疾病的患者；存在整形外科手術(shù)禁忌證的患者；鼻部以及附件部位存在炎癥或者是感染的患者；存在凝血機(jī)制異常的患者；注射過永久性填充劑的患者。對(duì)照組：75例患者中包括男性3例和女性72例；年齡20～42歲，平均年齡（27.36±2.18）歲。其中鼻尖低垂鼻30例，鼻根低平鼻31例，鞍鼻14例。觀察組：75例患者中包括男性2例和女性73例；年齡19～43歲，平均年齡（27.42±2.24）歲。其中鼻尖低垂鼻31例，鼻根低平鼻32例，鞍鼻12例。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：硅膠假體隆鼻。按照患者的個(gè)體特點(diǎn)、隆鼻部位對(duì)手術(shù)切口方式進(jìn)行合理的選擇，確定切口位置后，弧形切開鼻背筋膜下腔隙并將其分離，填充硅膠假體，以固定良好為宜。

觀察組：透明質(zhì)酸注射隆鼻。注射前先消毒和清潔患者的鼻部，標(biāo)記鼻部的注射部位，再對(duì)面部進(jìn)行消毒。沿著皮下平面進(jìn)針直至鼻嵴處，確定針頭達(dá)到理想位置，并處于理想角度后，開始注射透明質(zhì)酸，形成新鼻根注射后對(duì)患者鼻子外形的改變進(jìn)行觀察，開始實(shí)施鼻尖塑形，鼻子定型后在注射部位進(jìn)行冰敷，時(shí)間為15 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組美容整形隆鼻術(shù)患者的隆鼻效果，通過調(diào)查患者對(duì)鼻尖俏挺、鼻外形美觀的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)分值為0～100分。80分及以上則表示滿意，滿意度越高表示隆鼻效果越好。（2）計(jì)算兩組美容整形隆鼻術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隆鼻效果

觀察組美容整形隆鼻術(shù)患者的鼻尖俏挺滿意度、鼻外形美觀滿意度均比對(duì)照組數(shù)據(jù)高，但是組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組的隆鼻效果[例（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組美容整形隆鼻術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，同對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 [例（%）]

3 討論

隆鼻術(shù)指的是以各種植入材料置入為主要方法，隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術(shù)式[3]，是臨床開展較多的整形美容手術(shù)之一，且技術(shù)相當(dāng)成熟，具有操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)小、安全等優(yōu)勢[4]。以往隆鼻術(shù)主要應(yīng)用于鼻部先天性缺陷的患者中，隨著人們審美觀念的提高，鼻部整形手術(shù)的開展率逐年增高。隆鼻術(shù)中需要的整形材料較多，臨床認(rèn)為理想的隆鼻材料應(yīng)具有較好的生物相容性、耐生物老化性、可塑性[5-7]，且需具備一定的硬度及彈性并可進(jìn)行消毒和滅菌處理，來源充足也是十分重要的一點(diǎn)。由于醫(yī)生的審美觀可能與患者存在差異，因此在進(jìn)行隆鼻術(shù)之前，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，確定鼻部最終整形形狀。

硅膠假體是鼻部整形術(shù)中應(yīng)用較多的材料之一，硅膠假體的大小、形狀在與切口填充空間完全契合的情況下，可取得較好的隆鼻效果，反之則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，并出現(xiàn)假體移位、塌陷的情況[8-10]；另外硅膠表面的靜電會(huì)吸附塵屑和各類纖毛[11]，引發(fā)傷口感染，其存在的不足之處還包括：術(shù)后恢復(fù)期長，鼻部輪廓的自然度不足、鼻部可透光、假體外露等。

透明質(zhì)酸廣泛分布在人體各個(gè)部位，以皮膚中的含量居多，能夠有效維持組織彈性和穩(wěn)定性[12]。透明質(zhì)酸作為一種新型的隆鼻材料，其效果已被臨床認(rèn)可，具有諸多的優(yōu)勢，主要為：（1）透明質(zhì)酸經(jīng)注射后可與皮膚中的透明質(zhì)酸快速融合，因此能夠較好地保持皮膚活性[13-14]，且保濕性良好，不會(huì)出現(xiàn)紅腫、過敏等不良反應(yīng)，可降低鼻形變形等情況的發(fā)生率；（2）注射的創(chuàng)口微小，操作簡單且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后不會(huì)殘留瘢痕[15]，且注射透明質(zhì)酸后調(diào)整鼻形可快速見到效果，不會(huì)對(duì)患者的功能和正常生活造成影響；（3）透明質(zhì)酸可經(jīng)玻尿酸酶分解，若是患者對(duì)隆鼻效果不滿意，通過注射玻尿酸酶便可恢復(fù)鼻部原有形狀[16-17]。透明質(zhì)酸應(yīng)用在隆鼻術(shù)中可使藥物的質(zhì)量和純度得以保證[18-19]，從而降低過敏、排異現(xiàn)象的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者滿意度的提高[20-21]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，兩組美容整形隆鼻術(shù)患者對(duì)鼻尖俏挺、鼻外形美觀均較高，且組間對(duì)比差別較小，充分說明了透明質(zhì)酸注射與硅膠假體應(yīng)用在美容整形隆鼻術(shù)中均可起到良好的隆鼻效果，但是根據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示，采用透明質(zhì)酸注射的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，表示透明質(zhì)酸注射的臨床安全性更高，分析原因在于透明質(zhì)酸注射的醫(yī)源性創(chuàng)傷更小，因此發(fā)生感染的概率較低，另外其可與鼻部組織融合，相容性較好，不易出現(xiàn)過敏及移位等并發(fā)癥。整理全文數(shù)據(jù)可以得出，透明質(zhì)酸注射的隆鼻效果與硅膠假體相當(dāng)，但是并發(fā)癥更少。

總之，同硅膠假體進(jìn)行比較，在美容整形隆鼻術(shù)中采用透明質(zhì)酸注射可獲得理想的鼻部外觀，具有較高的臨床安全性。