●毛嘉陵 康賽賽 王 晨 李婧昳 毛莎莎

1 中醫(yī)藥的存在價(jià)值

中醫(yī)藥是我國(guó)的原創(chuàng)醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)體系，也是具有中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和增強(qiáng)我國(guó)文化軟實(shí)力必不可少的重要組成部分。傳播中醫(yī)藥科學(xué)文化，不僅能夠?yàn)槿祟悗砀嗟尼t(yī)療選擇方式和生命的希望，而且還有利于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化世代相傳，不斷擴(kuò)大中國(guó)文化在國(guó)際上的影響力。

“有療效就是硬道理”是評(píng)價(jià)中醫(yī)藥存在價(jià)值最基本的重要前提。如果中醫(yī)藥治病沒有療效，或有療效而沒有任何臨床優(yōu)勢(shì)，則必然會(huì)自然消亡，只能作為一種文化歷史的紀(jì)念。但需要強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)藥治病的療效是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下取得的，也就是說不能將中醫(yī)藥療效與中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論切割開來對(duì)待。在對(duì)療效認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們還必須上升到更高的層面來認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥存在的價(jià)值和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重要意義。

1.1 中醫(yī)藥是中華文明寶庫的珍貴文化遺產(chǎn)中醫(yī)藥是數(shù)千年來中國(guó)人在與疾病作斗爭(zhēng)中創(chuàng)立出的一門獨(dú)特的原創(chuàng)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)，具有一套獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、較為系統(tǒng)的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和可靠的診療技術(shù)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，也是中國(guó)傳統(tǒng)自然科學(xué)知識(shí)領(lǐng)域中惟一尚存的一個(gè)獨(dú)立的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和社會(huì)行業(yè)。正如習(xí)近平總書記所說：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”

1.2 中醫(yī)藥是中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的重要資源中醫(yī)藥為中華民族的繁衍昌盛做出過不可磨滅的貢獻(xiàn)，深受我國(guó)人民的信賴，具有廣泛而深厚的群眾基礎(chǔ)。它不僅是中國(guó)人早已普遍接受的一種醫(yī)療健康方式，而且也是中國(guó)人的一種生活方式和價(jià)值取向。新中國(guó)成立后，特別是改革開放以來，在黨和國(guó)家中醫(yī)藥方針政策指引下，中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，形成了中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”協(xié)調(diào)發(fā)展的工作新格局，在具有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

1.3 中醫(yī)藥是未來人類健康需求的新選擇當(dāng)人類進(jìn)入21世紀(jì)以后，現(xiàn)代醫(yī)藥雖然發(fā)展迅猛，但仍然還不能解決人類所有的健康和疾病診療問題，甚至在解決一個(gè)問題的同時(shí)又可能帶來新的健康問題。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，有利于繁榮人類的醫(yī)藥學(xué)研究，為人類的健康和就醫(yī)帶來多樣化選擇。習(xí)近平總書記曾指出：“深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義?！?/p>

中醫(yī)藥是一門應(yīng)用性的醫(yī)藥學(xué)，以能否解決臨床問題為基本要求，以“有療效”為終極的追求目標(biāo)。如果中醫(yī)藥沒有療效，或療效普遍不好，即使有著數(shù)千年悠久的醫(yī)藥文化發(fā)展史，也很難繼續(xù)生存和發(fā)展。中醫(yī)藥最大的價(jià)值不在于其文化歷史的悠久和曾經(jīng)的輝煌，也不在于其理論有多么的完美，而在于在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下診療疾病能夠取得確切的療效。因此，可以說中醫(yī)藥存在的最大理由就是“有療效”，也就是我們常說的“有療效就是硬道理”[1]。在此還必須指出的是，在現(xiàn)代文明背景下，即使有療效也還不能成為硬道理，還必須解釋清楚為何產(chǎn)生療效，將有療效的證據(jù)展示出來，然后才能真正成為被現(xiàn)代人認(rèn)可的硬道理。

綜上所述，促進(jìn)中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)的繼續(xù)發(fā)展，不僅僅只是延續(xù)一種傳統(tǒng)文化的問題，而是關(guān)系到中華民族優(yōu)秀文化復(fù)興與實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的一個(gè)偉大事業(yè)，并且還能夠?yàn)槿祟惤】凳聵I(yè)和人類文明進(jìn)步做出新的更大貢獻(xiàn)。

2 中醫(yī)藥傳播的科學(xué)文化問題

人類認(rèn)知世界的路徑多種多樣。由于認(rèn)知路徑的不同，決定了文化體系的不同，對(duì)人們的認(rèn)知、思維、社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生著不同的影響，呈現(xiàn)出不同的人性、思想意識(shí)、價(jià)值觀、審美、思維方式、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活等文化形態(tài)，最終也必然使其所獲得的科學(xué)文化知識(shí)體系的形式和表達(dá)方式的不同。

人類的認(rèn)知路徑雖然可能有千條萬條，但最主要的卻只有兩條：一條是從小到大的方向，即從宏觀整體、時(shí)間、屬性及其與環(huán)境關(guān)系的途徑去認(rèn)知；另一條則是從大到小的方向，即從微觀局部、空間、功能及其最小物質(zhì)構(gòu)成的途徑去認(rèn)知。人類的這兩條認(rèn)知路徑?jīng)Q定了人類的科學(xué)文化只有兩大體系，這就是堅(jiān)持宏觀認(rèn)知的東方科學(xué)文化體系和堅(jiān)持微觀認(rèn)知的近現(xiàn)代西方科學(xué)文化體系。在這兩大科學(xué)文化背景下形成的醫(yī)藥學(xué)也是兩大體系，即我們熟悉的中醫(yī)和西醫(yī)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從宏觀整體、病性的角度去認(rèn)知人體的健康和疾病，西醫(yī)則從微觀局部、解剖實(shí)體的角度去認(rèn)知人體的健康和疾病?？梢?，從人類兩大認(rèn)知路徑的角度，更容易幫助我們清楚而準(zhǔn)確地理解東西方科學(xué)文化的異同，也更容易理解中醫(yī)和西醫(yī)并存的意義和價(jià)值。

不同的文化體系代表著各國(guó)、各地域、各歷史階段所不同的思想意識(shí)、價(jià)值觀、思維方式和行為準(zhǔn)則；不同的科學(xué)模式代表著對(duì)自然、社會(huì)、思維等客觀規(guī)律的不同認(rèn)識(shí)和理解；不同的技術(shù)代表著改造世界的不同知識(shí)、方法和技能。因此，我們要研討中醫(yī)藥科學(xué)文化傳播問題，首先就必須對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)文化問題有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

2.1 中醫(yī)藥文化的概念中醫(yī)藥文化是中國(guó)人對(duì)生命、健康和疾病所特有的智慧成果和實(shí)踐的概括，包括認(rèn)知思維模式、對(duì)生與死的價(jià)值觀、健康理念、醫(yī)患關(guān)系、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方和運(yùn)行體制等知識(shí)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。

中醫(yī)藥文化深受中國(guó)古代文化的影響。中國(guó)古人認(rèn)為宇宙是一個(gè)不可分割的、對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)整體，處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。大宇宙包含著小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中，萬事萬物之間存在著相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約的關(guān)系，以保持生存發(fā)展的可持續(xù)性和資源的共享性。既然一切都是不可以隨便分割的，物我同樣不能分離，主客體是統(tǒng)一的一元體，由此產(chǎn)生了“天人合一”的觀念，強(qiáng)調(diào)要與自然保持和諧的關(guān)系，一切都應(yīng)注意順應(yīng)自然、中庸平和。在認(rèn)識(shí)論上強(qiáng)調(diào)從宏觀整體上動(dòng)態(tài)地對(duì)客體所表現(xiàn)出來的各種“現(xiàn)象”“形象”以及功能狀態(tài)進(jìn)行記錄、描述和分析，并從關(guān)系背景上去分析理解，從而形成了以形象、模糊、直覺為特征的中國(guó)式認(rèn)知思維模式。

2.2 中醫(yī)藥文化的三大核心對(duì)文化的定義雖然有多種界定，但有一點(diǎn)卻是比較公認(rèn)的，即文化是與自然相對(duì)應(yīng)的一種有人為因素參與的狀態(tài)或成果。文化的本質(zhì)就是人類化，首先必須有人才可能產(chǎn)生文化，也就是說文化包含了人的干預(yù)和影響，是由人所創(chuàng)造的成果和一切所作所為的總和。但這樣理解又使文化包羅萬象，難以準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。因此，有人將文化分為底層、中層和高層三類：底層的是“物質(zhì)(硬件)文化”，包括人的生存所需求的一切物質(zhì)產(chǎn)品或物質(zhì)條件；中層的是“規(guī)則(軟件)文化”，包括語言、文字、制度、法律、宗教、文學(xué)、藝術(shù)、風(fēng)俗、禮儀、習(xí)慣等；高層的是“精神文化”，包括世界觀、價(jià)值觀、審美觀、思維模式等。

通過對(duì)以上所涉及的文化范疇進(jìn)行深層次的剖析研究，我們發(fā)現(xiàn)人類不同于其他動(dòng)物的最重要標(biāo)志就是有高級(jí)思維，所以與人類思維有關(guān)的思想觀念、認(rèn)知思維模式以及在此影響下的行為準(zhǔn)則等三大要素，這才是文化最重要的核心，這也是不同文化之間最根本的區(qū)別。根據(jù)以上認(rèn)識(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥的學(xué)科特點(diǎn)，我們提出了中醫(yī)藥文化的三大核心：核心觀念是天人合一、和諧共生；核心認(rèn)知思維模式是象思維、直覺思維、模糊思維等；核心行為準(zhǔn)則是道法自然、以平為期。

2.3 中醫(yī)藥的特色特色指某一事物所獨(dú)有的特征，或某一群體獨(dú)特的認(rèn)知思維和行為方式，這也是它與其他事物的最顯著區(qū)別之處。中醫(yī)特色就是中醫(yī)所獨(dú)有的醫(yī)學(xué)觀念、學(xué)術(shù)體系和臨床技術(shù)等知識(shí)特征，包括以下三大特色。

①生命理念特色——天人合一。中醫(yī)“天人合一”整體觀思想是中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。

②認(rèn)知思維特色——象思維。中醫(yī)以人體內(nèi)部變化在體外所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象(象信息)作為思維活動(dòng)所必需的信息依據(jù)，最后得出具有屬性意義的診斷結(jié)果的一種思維方式。

③治療調(diào)理特色——道法自然。中醫(yī)在行為準(zhǔn)則上追求“道法自然”，其治病和養(yǎng)生都主張調(diào)動(dòng)人體內(nèi)外的一切自然資源，強(qiáng)調(diào)一切順勢(shì)而為，以達(dá)到新的平衡狀態(tài)為目的。

2.4 中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)指具有明顯優(yōu)先的形勢(shì)，也可以說是某一方擁有對(duì)方?jīng)]有的技術(shù)或東西?；蚣词箤?duì)方有，但比對(duì)方更好更強(qiáng)。優(yōu)勢(shì)是要在比較中才能證明的。中醫(yī)主要具有以下五大優(yōu)勢(shì)。

①理論優(yōu)勢(shì)——執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。中醫(yī)主要通過人體所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象(象信息)，去認(rèn)識(shí)復(fù)雜多變的人體生理和病理情況，從宏觀的屬性和關(guān)系等層面上去把握人體的本質(zhì)和規(guī)律。這種認(rèn)知思維方式能夠用簡(jiǎn)捷了當(dāng)?shù)姆椒▉碚J(rèn)識(shí)和處理復(fù)雜的人體病理問題。

②思維優(yōu)勢(shì)——以不變應(yīng)萬變。無論多么復(fù)雜的致病因素和病變，在臨床上總具有或寒或熱或虛或?qū)嵉葘傩灾?，這就足以構(gòu)成中醫(yī)診治的依據(jù)。

③治療優(yōu)勢(shì)——以人為中心。中醫(yī)在治療上是以“人”為中心，而不是以“病”為中心，針對(duì)每一患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等情況，采取的是針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化治療。

④養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)——防患于未然?！吧厢t(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病”。“治未病”養(yǎng)生以防患于未然，不僅能夠減少疾病的痛苦，而且還可避免支出因病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。

⑤醫(yī)療經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)——減少醫(yī)療支出。中醫(yī)藥相對(duì)于西醫(yī)藥的昂貴醫(yī)療費(fèi)用，是一種極其廉價(jià)的支出。不僅能夠減輕患者家庭醫(yī)療開支的壓力，而且還能夠?yàn)閲?guó)家和社會(huì)節(jié)約大量的醫(yī)療保障支出[2]。

2.5 中醫(yī)藥傳播中醫(yī)藥傳播就是中醫(yī)藥信息傳遞、共享及其發(fā)揮影響的全過程。即中醫(yī)藥傳播者將中醫(yī)藥信息通過語言、文字以及圖書、報(bào)刊、視頻、網(wǎng)絡(luò)等媒介傳達(dá)并影響相關(guān)受傳者的整個(gè)過程。傳播者與受傳者在必須具有相互識(shí)別的語義、術(shù)語、概念以及能夠溝通的文化背景和生活經(jīng)驗(yàn)，才能正常地交流，否則不僅不被認(rèn)識(shí)和理解，還可能產(chǎn)生歧義。

2.5.1 中醫(yī)藥傳播的功能 中醫(yī)藥科學(xué)文化傳播工作主要包括有三項(xiàng)功能。

一是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承功能。只有將前人的醫(yī)學(xué)智慧、學(xué)術(shù)成果、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的記錄、保存和消化，才可能面對(duì)臨床實(shí)際進(jìn)行知識(shí)的創(chuàng)新。目前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承主要由全國(guó)各地二十多所現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校來承擔(dān)，同時(shí)還存在傳統(tǒng)的師帶徒的教育方式。

二是社會(huì)教育功能。中醫(yī)藥傳播是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，對(duì)提升社會(huì)人群的健康水平具有告知和教育作用，以指導(dǎo)民眾選擇正確合適的健康和診療方式。要保持社會(huì)的穩(wěn)定和諧，需要社會(huì)民眾的身心保持健康的狀態(tài)。因此，幫助大眾樹立正確的生死觀，增強(qiáng)養(yǎng)生健康意識(shí)，獲得更多的中醫(yī)藥養(yǎng)生和防病治病等科普知識(shí)，選擇合適的就醫(yī)方式，減少疾病的發(fā)生，減輕疾病的危害程度，降低醫(yī)療支出，這對(duì)促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和人類健康事業(yè)的發(fā)展具有多重意義。

三是文化強(qiáng)國(guó)功能。黨的十七大報(bào)告明確提出要努力“提高國(guó)家文化軟實(shí)力”，在十七屆六中全會(huì)決定中又提出要努力建設(shè)社會(huì)主義“文化強(qiáng)國(guó)”，這表明了我們黨和國(guó)家已經(jīng)把提升國(guó)家文化軟實(shí)力上升到戰(zhàn)略地位。在這樣的時(shí)代背景下傳播中醫(yī)藥科學(xué)文化，有助于增強(qiáng)我國(guó)文化軟實(shí)力和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興。

2.5.2 中醫(yī)藥傳播的內(nèi)容 中醫(yī)藥傳播主要包括以下兩大部分內(nèi)容。

一是中醫(yī)藥文化傳播。中國(guó)古代提倡“文以明道”“文以貫道”和“文以載道”，強(qiáng)調(diào)文化傳播必須傳達(dá)出明確的觀點(diǎn)和正面的主張，這對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代傳播活動(dòng)的開展仍然具有指導(dǎo)意義。中醫(yī)藥文化傳播的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是對(duì)中醫(yī)藥文化三大核心的傳播，并擔(dān)負(fù)著文化強(qiáng)國(guó)和增強(qiáng)中國(guó)軟實(shí)力的重任。

二是中醫(yī)藥科學(xué)傳播。包括中醫(yī)藥的科學(xué)思想、科學(xué)理念、學(xué)術(shù)傳承、社會(huì)教育、防病治病的知識(shí)普及等內(nèi)容的傳播。長(zhǎng)期以來，中醫(yī)藥傳播側(cè)重于文化傳播，而忽略了從科學(xué)角度進(jìn)行傳播，致使給人一種“中醫(yī)藥是文化，不是科學(xué)”的誤解。傳播中醫(yī)藥科學(xué)有利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承和發(fā)展，也有利于中醫(yī)藥人才隊(duì)伍后繼有人，更有利于引導(dǎo)社會(huì)認(rèn)可中醫(yī)藥的科學(xué)性和科學(xué)價(jià)值，以增強(qiáng)現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度，提升社會(huì)人群的健康水平和養(yǎng)生防病的能力。

3 全國(guó)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作發(fā)展迅猛

3.1 政府工作報(bào)告中的“中醫(yī)藥文化”通過對(duì)2007年～2014年期間國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)在全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上所做的工作報(bào)告所涉及到的“中醫(yī)藥文化”進(jìn)行分析，可以從政府管理決策層角度觀察到中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的發(fā)展演化。

2007年雖然涉及到中醫(yī)藥文化宣教基地的建設(shè)問題，但沒有特別之處。

2008年迅速提升對(duì)中醫(yī)藥文化工作的重視程度，出現(xiàn)了三個(gè)首次：第一個(gè)首次是從國(guó)家中醫(yī)藥管理局的層面明確地將中醫(yī)藥文化與中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育和產(chǎn)業(yè)共同構(gòu)成“六位一體”協(xié)調(diào)發(fā)展的思路，制定了《加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》；第二個(gè)首次是對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作提出了系統(tǒng)的要求，即“充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化價(jià)值，開發(fā)中醫(yī)藥文化資源，普及中醫(yī)藥文化知識(shí)，保護(hù)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化對(duì)外交流”；第三個(gè)首次是在布置當(dāng)年工作時(shí)專門列出獨(dú)立的段落來布置中醫(yī)藥文化工作，并特別強(qiáng)調(diào)要以中醫(yī)藥文化建設(shè)來統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)中醫(yī)藥工作的開展。這不僅正式宣示了政府主導(dǎo)的中醫(yī)藥文化建設(shè)工作正式啟動(dòng)，而且也展現(xiàn)出了政府將“從文化入手發(fā)展中醫(yī)藥”的戰(zhàn)略藍(lán)圖。

2009年認(rèn)為中醫(yī)藥文化價(jià)值受到重視，中醫(yī)藥文化建設(shè)開創(chuàng)了新局面。同年，成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)，開展了“中醫(yī)藥文化核心價(jià)值和豐富內(nèi)容的專項(xiàng)研究”。

2010年認(rèn)為中醫(yī)藥文化建設(shè)工程全面推進(jìn)，提出與文化部門協(xié)調(diào)，研究制訂中醫(yī)藥文化發(fā)展規(guī)劃，并將其納入國(guó)家文化發(fā)展規(guī)劃。

2011年認(rèn)為中醫(yī)藥文化建設(shè)開創(chuàng)嶄新局面，“中醫(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)深入開展，普及了中醫(yī)藥知識(shí)，弘揚(yáng)了中醫(yī)藥文化。并要求著力推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播。這是第一次強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥文化的“傳播”概念，同時(shí)還提出了要完善新聞發(fā)布制度，及時(shí)發(fā)布中醫(yī)藥行業(yè)重大新聞。

2012年要求將中醫(yī)藥文化建設(shè)工作提高到一個(gè)全新的高度來認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)藥文化發(fā)展繁榮帶來了難得的戰(zhàn)略機(jī)遇，因此要從發(fā)展繁榮社會(huì)主義文化的大局和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的全局，來認(rèn)識(shí)和把握加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的重大意義。提出了要加強(qiáng)中醫(yī)藥文化發(fā)展戰(zhàn)略研究，探索建立中醫(yī)藥文化傳承、保護(hù)、發(fā)揚(yáng)的體制機(jī)制。在布置該年工作時(shí)，連續(xù)第五年將中醫(yī)藥文化建設(shè)工作單列為獨(dú)立段落進(jìn)行布置，要求加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)建設(shè)，豐富中醫(yī)藥文化產(chǎn)品，加快中醫(yī)藥文化專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，造就一批中醫(yī)藥文化科普名家大師。

2013年提出要探索構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳承體系和中醫(yī)藥文化核心價(jià)值體系。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，組織編寫發(fā)布中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展白皮書。在布置2013年工作時(shí)，雖然也有專門布置中醫(yī)藥文化工作，但卻已無新意。

2014年僅對(duì)一年來的中醫(yī)藥文化活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)，沒有新的具有特殊意義的中醫(yī)藥文化工作內(nèi)容，也沒有像前幾年那樣都有專門的獨(dú)立篇章來布置中醫(yī)藥文化工作，中醫(yī)藥文化建設(shè)工作在發(fā)展中似乎遇到了難以突破的瓶頸。

圖1 近年政府中醫(yī)藥工作報(bào)告中“文化”與“中醫(yī)藥文化”出現(xiàn)頻率圖

從2007年以來，中醫(yī)藥文化建設(shè)工作被有關(guān)部門提高到了一個(gè)空前的高度，大大地推動(dòng)了中醫(yī)藥文化事業(yè)的大發(fā)展。從2008年以來三、四年間的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議的工作報(bào)告中，“中醫(yī)藥文化”詞匯出現(xiàn)的頻率和相關(guān)內(nèi)容的字?jǐn)?shù)，出現(xiàn)了一個(gè)急速上升的狀態(tài)。但從2012年以來卻又逐漸下滑。由于從一開始就是在缺乏對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深入研究的情況下，也可以說是在沒有深入研究中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、沒有把握住中醫(yī)藥文化三大核心、沒有精心篩選中醫(yī)藥科技知識(shí)的情況下，迅速在全國(guó)展開的。這就難免會(huì)影響到這項(xiàng)工作的可持續(xù)性發(fā)展。也許是基于此認(rèn)識(shí)，時(shí)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在2012年的工作報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)要“深刻理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，深入研討中醫(yī)藥核心價(jià)值理念，構(gòu)建中醫(yī)藥核心價(jià)值體系”。但是，這些研究問題應(yīng)當(dāng)怎么落實(shí)？何時(shí)才能研究清楚？這確實(shí)是一個(gè)關(guān)系著中醫(yī)藥文化事業(yè)發(fā)展最重要的基礎(chǔ)研究工作，然而卻沒有新的突破。

圖2 近年政府中醫(yī)藥工作報(bào)告中中醫(yī)藥文化字?jǐn)?shù)變化圖

當(dāng)然，我們更應(yīng)以積極樂觀的態(tài)度來看，以上現(xiàn)狀是否并不意味著有關(guān)部門對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作有所減弱，也有可能暫時(shí)處于一個(gè)平穩(wěn)發(fā)展期，各項(xiàng)工作已經(jīng)按部就班地在進(jìn)行中，所以相關(guān)數(shù)據(jù)也就不很突出。不管怎么樣，畢竟中醫(yī)藥文化建設(shè)工作總算從2007年開始啟動(dòng)起來了，一切都應(yīng)當(dāng)向前看。

3.2 政府組織的系列中醫(yī)藥文化活動(dòng)2007年以來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織了大量的中醫(yī)藥文化活動(dòng)。聯(lián)合23個(gè)部委共同主辦“中醫(yī)中藥中國(guó)行”大型科普宣傳活動(dòng)，已在全國(guó)30個(gè)省市和港澳共舉辦各級(jí)活動(dòng)366場(chǎng)，直接參加現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的群眾達(dá)160多萬人，中醫(yī)大篷車行程10萬公里，舉辦社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)487場(chǎng)，培訓(xùn)農(nóng)村和城市社區(qū)中醫(yī)藥人員9.2萬人，大力弘揚(yáng)了中醫(yī)藥文化，增進(jìn)了民眾對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)同；成立“中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)”；成立“中醫(yī)藥文化科普專家巡講團(tuán)”；主辦“中醫(yī)藥服務(wù)人民六十年成就輝煌”中醫(yī)藥主題展；主辦“英國(guó)中醫(yī)藥文化周”；舉行北京奧運(yùn)會(huì)中醫(yī)藥文化體驗(yàn)活動(dòng)；確定北京御生堂中醫(yī)藥文化博物館等一批中醫(yī)藥文化機(jī)構(gòu)為“全國(guó)中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)文化宣傳教育基地”。雖然以上活動(dòng)在全國(guó)產(chǎn)生了很大的影響，從政府層面上推動(dòng)了中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的發(fā)展，但也存在著不少可以進(jìn)一步提升的空間。閆樹江在《科學(xué)藍(lán)皮書》的“中醫(yī)藥文化建設(shè)報(bào)告”中肯定了近年來中醫(yī)藥文化建設(shè)所取得的成績(jī)之后，也指出了還存在著的問題，這就是“主題活動(dòng)缺乏整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)；手段單調(diào)，大多仍局限于傳統(tǒng)的方式；資金的投入力度不大；強(qiáng)調(diào)科學(xué)知識(shí)的普及，忽視了科學(xué)精神、科學(xué)思想、科學(xué)方法的傳播?！?/p>

3.3 中醫(yī)藥院校的中醫(yī)文化教育與研究為貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局“從文化入手發(fā)展中醫(yī)藥”的戰(zhàn)略思想，從文化角度培養(yǎng)中醫(yī)藥人才和研究中醫(yī)藥發(fā)展問題，全國(guó)各地中醫(yī)藥院校相繼成立了中醫(yī)藥文化研究機(jī)構(gòu)。2008年12月26日，北京中醫(yī)藥大學(xué)在全國(guó)中醫(yī)藥院校中率先按院處級(jí)建制成立了以中醫(yī)藥文化研究與傳播相結(jié)合的校內(nèi)獨(dú)立的專業(yè)研究機(jī)構(gòu)——“中醫(yī)藥文化研究與傳播中心”。幾年來，該中心在文化理論研究、文化作品創(chuàng)作、文化教材編寫、文化活動(dòng)開展等方面取得了顯著成績(jī)，已經(jīng)成為全國(guó)中醫(yī)藥文化傳播研究與中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究的重要智庫。該中心策劃和主編的全國(guó)創(chuàng)新教材《中醫(yī)文化入學(xué)教育》被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五中醫(yī)藥文化建設(shè)重要成果之一和十二五全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。為了更快更好地推動(dòng)中醫(yī)文化入學(xué)教育，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心主任、《中醫(yī)文化入學(xué)教育》主編毛嘉陵給中央領(lǐng)導(dǎo)寫信匯報(bào)和建議，希望使中醫(yī)藥大學(xué)生贏在起跑線上。2013年11月30日，國(guó)務(wù)院劉延?xùn)|副總理對(duì)其建議做出重要批示：“中醫(yī)與中華傳統(tǒng)文化密不可分，所提建議值得重視”。2009年底，上海中醫(yī)藥大學(xué)緊隨其后也成立了同樣名稱的中醫(yī)藥文化傳播機(jī)構(gòu)，由此形成了一北一南兩相呼應(yīng)的中醫(yī)藥文化專業(yè)機(jī)構(gòu)。成都、福建、南京、遼寧等中醫(yī)藥院校也都成立有不同名稱的中醫(yī)藥文化機(jī)構(gòu)。2014年1月北京中醫(yī)藥大學(xué)又成立了國(guó)學(xué)院和中醫(yī)藥文化研究院。

3.4 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥文化建設(shè)為推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定實(shí)施了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，確定了一大批中醫(yī)醫(yī)院為中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位。各地中醫(yī)院主要從以下幾方面開展了中醫(yī)藥文化建設(shè)工作：一是抓好醫(yī)院文化建設(shè)的主要內(nèi)容，在醫(yī)院價(jià)值觀念體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系中，努力體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特征，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，不斷推進(jìn)中醫(yī)藥文化創(chuàng)新；二是積極探索和豐富中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠(chéng)”的價(jià)值理念，結(jié)合各自實(shí)際，把中醫(yī)藥文化建設(shè)貫穿于中醫(yī)藥發(fā)展和醫(yī)院活動(dòng)的全過程，通過中醫(yī)藥文化展現(xiàn)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力；三是廣泛開展了中醫(yī)藥文化宣傳教育活動(dòng)，許多中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化傳播主陣地的積極作用，大力開展中醫(yī)藥宣傳活動(dòng)，普及中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)，在提高當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)中醫(yī)藥認(rèn)知度的同時(shí)，也為提高中醫(yī)藥的社會(huì)地位和信譽(yù)作出了積極的努力；四是不少中醫(yī)院進(jìn)行了具有中國(guó)傳統(tǒng)文化風(fēng)格的室內(nèi)外裝修，從表層和環(huán)境上增添了中醫(yī)藥文化氣氛。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局自從2007年將中醫(yī)“治未病”健康工程列為中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)工程以來，在全國(guó)先后確定了四批共173所中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，同時(shí)要求在全國(guó)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)。全國(guó)各地積極響應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求，在中醫(yī)院內(nèi)部抽調(diào)醫(yī)生組建“治未病”中心或治未病科時(shí)，確有不少中醫(yī)院或綜合醫(yī)院采取了倉促上馬、帶有一定迎合性的組建方式。因此，在治未病專業(yè)人才的整合上，必然會(huì)捉襟見肘，難以按照“上工”的要求來嚴(yán)格選拔具有高水平的中醫(yī)師來從事治未病工作，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所強(qiáng)調(diào)的只有上工才能“治未病”的要求相差甚遠(yuǎn)。雖然發(fā)布有《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）》，但僅涉及科室管理，而對(duì)“治未病”的診斷、治療性調(diào)控等關(guān)鍵性技術(shù)問題并未涉及。

圖3 北京中醫(yī)“治未病”專業(yè)人員的業(yè)務(wù)背景情況

本課題組對(duì)北京中醫(yī)“治未病”情況的調(diào)研結(jié)果也顯示，從醫(yī)在19年以內(nèi)的有47.96%，從醫(yī)30～39年較有臨床經(jīng)驗(yàn)的僅有13.22%。中醫(yī)藥是一個(gè)需要有豐富經(jīng)驗(yàn)積累的應(yīng)用性學(xué)科，從目前北京從事“治未病”專業(yè)人員的從醫(yī)醫(yī)齡和學(xué)術(shù)成果來看，難以證明大多數(shù)專業(yè)人員已經(jīng)具備“上工”的能力。這其中，還有46.67%的治未病專業(yè)人員從事此工作的時(shí)間還不到兩年，而且他們?cè)趶氖隆爸挝床　惫ぷ髑岸紱]有接受過專業(yè)培訓(xùn)。即使參與培訓(xùn)，目前中醫(yī)本身也只有已延續(xù)了上千年的簡(jiǎn)單調(diào)治手段，缺乏對(duì)“未病”狀態(tài)更好的、更可靠的調(diào)控方式。因此，中醫(yī)“治未病”方面的專業(yè)人員做的實(shí)際上是一些相當(dāng)于普通的保健工作、類似西醫(yī)的健康管理工作和針灸推拿方面的治療性工作。

3.5 國(guó)醫(yī)大師評(píng)選的學(xué)術(shù)影響力評(píng)選國(guó)醫(yī)大師是近年來引起中醫(yī)藥領(lǐng)域和社會(huì)廣泛關(guān)注的一件大事，有利于樹立和弘揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)，建立和完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)和造就更多的名醫(yī)大家，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的積極影響。2009年以來，我國(guó)政府部門已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)選出了兩屆60位國(guó)醫(yī)大師。

圖4 國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)影響力的主要評(píng)價(jià)要素

為了使國(guó)醫(yī)大師評(píng)選能夠長(zhǎng)期持續(xù)地進(jìn)行下去，也為了使國(guó)醫(yī)大師評(píng)選條件更加合理化和更具有公正性，更為了使評(píng)選出來的國(guó)醫(yī)大師具有公信力、說服力和學(xué)術(shù)影響力，建議制定和發(fā)布可供公開評(píng)議的具有可量化的數(shù)據(jù)硬指標(biāo)的《國(guó)醫(yī)大師評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)》。該標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)當(dāng)從學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、臨床實(shí)踐、社會(huì)影響、學(xué)術(shù)地位和從業(yè)資歷等多方面，對(duì)國(guó)醫(yī)大師候選人進(jìn)行客觀的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)。