成芳 馮華棟 翟紅影

【摘要】研究探索基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式在無菌技術操作中的應用與研究。選取本校2017級高專護理班的46名學生作為研究對象，分為實驗組和對照組。其中實驗組組通過網(wǎng)絡學習、反饋回路、課程學習和課后探索四個環(huán)節(jié)的及時教學模式的應用，探索其在高專護生無菌技術操作中的作用和效果；對照組應用傳統(tǒng)的教學方法進行教學。應用基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式能提高學生的科學思維方式，自主學習能力以及團隊協(xié)作能力，值得在護理基礎技術課程中大力推廣。

【關鍵詞】JITT無菌技術高專護生JiTT（Just-in-Time Teaching）指的是及時教學模式，是醫(yī)療程序教育中的一個新興概念，為解決教學過程中，出現(xiàn)的學生上課參與度不高，師生互動缺乏等問題，美國航空學院的教授通過探索，借助快速發(fā)展的網(wǎng)絡信息技術，發(fā)現(xiàn)了及時教學模式。無菌技術操作是護理專業(yè)學生必須學習，認真掌握并正確應用的一項操作技術，指的是在醫(yī)療護理過程中，為了防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及區(qū)域被污染的一項操作技術。無菌技術是預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生的關鍵技術措施之一。因為無菌技術操作的重要性及操作中注意點較多的特點，所以采用基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式，以方便學生的理解，加深對于知識的理解和應用，提高學生的科學思維方式，自主學習能力以及團隊協(xié)作能力。

一、研究對象

選取本校2017級高專護理班的46名學生作為研究對象，分為實驗組和對照組，每組各23名學生。所有學生在了解JITT教學模式以后自愿參與到及時教學模式的研究中來。實驗組和對照組的教學大綱、教學目標、教學學時、教材以及授課教師均為同一名教師，且兩組學生的年齡、性別結(jié)構以及主要相關學科課程（解剖學、生理學、病理學）的客觀理論考試成績比較，差異均無顯著性意義。

二、研究方法

本研究采用同期對比實驗研究法，研究組采用基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式進行教學，在教學前對上課教師進行培訓。上課教師在充分了解及時教學模式的概念、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、教育學原理、授課步驟，以及實施過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項等知識后才能進入課堂，進行教學。教師首先課前為護生在網(wǎng)絡上設計無菌技術操作的學習任務，提供預習資料、教師通過及時反饋、評價預習效果，課中構建教師為主導、學生為主體的主動學習課堂，課后通過設置“難題”，便于護生進行深度的探索和學習。對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行上課，理論課按照教師講授，護生聽，教師總結(jié)，布置作業(yè)的方法上課；實訓課按照教師演示，護生分組練習，護生考核的方式開展教學。兩組學生均進行最后的考核，并進行比較。

三、基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式的教學過程

1.課前網(wǎng)絡學習。課前學習可以分為三個過程，教師課前準備、學生網(wǎng)絡學習以及教師反饋回路。首先，上課教師課前根據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學大綱，確定無菌技術操作過程中重點和難點知識，由教研室所有教師共同討論和編寫無菌技術操作教案用于教學，并且在編寫過程中設想到學生可能在學習中存在的各種情況，做好課前預案。教師課前準備的過程要發(fā)布了網(wǎng)絡資源和三個熱身問題。無菌技術操作學習是在醫(yī)院感染和清潔、消毒、滅菌等理論課知識以后進行學習的。針對無菌技術學習的特點，教師課前發(fā)布的網(wǎng)絡資源包括：無菌技術操作的教學目標、操作目的、操作流程及操作中的注意事項；無菌技術操作用物圖片；無菌技術操作教學視頻和往屆學生操作視頻以及相關的參考文獻10篇。三個熱身問題是讓學生在上課之前做好熱身準備的問題。第一題、進行無菌技術操作前，應如何進行哪些準備工作，以保證無菌；第二題、簡要回答無菌技術的操作要點；第三題、通過無菌技術教學和往屆學生的操作視頻，總結(jié)歸納無菌技術操作的原則有哪些。然后是學生的網(wǎng)絡學習過程。護生通過學習教師課前發(fā)布的網(wǎng)絡資源和完成提出的熱身問題來完成學習過程。最后一個過程是反饋回路。教師針對護生對于3個熱身為題的回答情況來調(diào)整教學內(nèi)容。在本次研究過程中，大部分同學都能很好地完成第一題和第二題，在第三題回答中，僅有一名同學將無菌技術操作的原則全部回答出來。沒有回答完善的同學中，均有1～2個原則沒有說出，其中，“明確無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域”是最多沒有被找出來的無菌原則。

2.課中有目的地教學。在教學過程中，JITT模式要求形成積極主動的課堂學習氛圍。教師針對課前反饋回路中發(fā)現(xiàn)的學生問題，有目的地開展無菌技術的課程教學。首先導入新課，師生共同觀看無菌技術教學和往屆學生的操作視頻，分組探討無菌技術操作的原則有哪些。然后教師針對學生的未解的疑惑進行演示教學，學生分組練習，隨時向老師提問。課程結(jié)束前，組織集合全部學生，隨機抽取一名學生進行無菌技術操作演示，由師生共同再次探討在操作中存在的問題，有哪些動作違背了無菌技術原則，從而加深學生印象，使學生能夠有興趣地自我學習。這樣的課堂學習真正實現(xiàn)了以學生為主體，教師為主導的積極主動課堂學習。在課程中，應注意確保每一個學生都能夠參與到小組討論中來，讓學生都能夠帶著問題學習，從而提高其主動學習的興趣。通過學習，學生認為能夠提高自身“自主學習的能力”和“團隊協(xié)作能力”。

3.課后深入探索。不僅要進行有目的地課堂學習，還應該擴展學生的思維，使其能夠解決更多在現(xiàn)實操作過程中出現(xiàn)的問題。課堂教學結(jié)束以后，給出新的問題：國內(nèi)外無菌技術操作有哪些區(qū)別。教師指導學生查閱資料，分析國內(nèi)外無菌技術操作的區(qū)別，使其明白雖然由于使用物品的不同，操作中有一些區(qū)別，但是均應遵守無菌技術操作的原則。

四、研究結(jié)果

1.實驗組與對照組的學生成績之間有顯著性的區(qū)別（p<0.05），實驗組成績84.32±8.18分，對照組成績75.77±8.92分。

2.通過調(diào)查顯示，實驗組學生對基于網(wǎng)絡教學平臺的JITT教學模式的滿意度很高。93%的學生認為非常滿意，7%的學生認為一般滿意。有的學生認為通過新的教學模式，能夠更好地掌握無菌技術操作的要點，而且記憶深刻，不容易遺忘；有的同學認為這樣的課堂非常活躍，一直處于學習的狀態(tài)中，學習興趣濃厚；有的學生認為新的教學方法能夠加強師生之間的溝通，促進學生小組成員之間的交流與合作。

五、討論

基于網(wǎng)絡平臺的JITT教學模式是一種新型的教學模式，在教學過程中發(fā)現(xiàn)課前網(wǎng)絡學習中反饋回路是非常重要的一個環(huán)節(jié)，通過反饋回路，能夠使教師明確學生學習的難點，有針對性地開展教學，能夠有效地提高教學效率和教學效果。而在這個過程中，教師起到了重要的作用，相對傳統(tǒng)教學模式，教師在課前的任務和責任更加的重要，教師不僅應具有扎實的專業(yè)理論知識，還要及時了解和更新教育理念?；诰W(wǎng)絡平臺的JITT教學模式能夠提高學生的科學思維方式，自主學習能力以及團隊協(xié)作能力，值得在護理基礎技術課程中大力推廣。

參考文獻：

[1]Vincent Wang，Yu-Tsun Cheng，Deborah Liu.The clinical teacher，2016.

[2]周萍.護士無菌技術操作現(xiàn)狀分析及改進措施[J].現(xiàn)代護理，2003，（02） ：110.

[3]成芳，李爽.及時教學模式在密閉式靜脈輸液操作中的應用研究[J].新校園，2018，（498） ：114.

基金項目：吉林省教育廳2017年度職業(yè)教育與成人教育教學改革研究課題；項目批準號：2017ZCY256。