杜盛林

【摘要】目的：探討慢性心力衰竭患者采用纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法：將72例確診為慢性心力衰竭的患者以隨機(jī)分配法平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)照組則應(yīng)用貝那普利于阿托伐他汀聯(lián)合的方式進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療期間血清BNP水平與不良反應(yīng)以及臨床療效進(jìn)行記錄與對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（88.9%）與對(duì)照組（86.1%）相當(dāng)（p>0.05）。兩組患者血清BNP水平均得以降低，其中實(shí)驗(yàn)組整體效果相對(duì)較優(yōu)。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組為11.1%，對(duì)照組為8.3%，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者，具有較好的臨床治療效果與安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;貝那普利;阿托伐他汀;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-120-01

心肌細(xì)胞受到炎癥以及過(guò)重的血流動(dòng)力學(xué)符合等因素的影響時(shí)，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，致使其結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)變化，使得心室的正常功能出現(xiàn)異常改變，患者則主要表現(xiàn)為乏力以及呼吸困難等臨床癥狀，此種情況即為心力衰竭[1]。若上述情況持續(xù)存在，則為慢性心力衰竭。本研究采用纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀的方式對(duì)患者進(jìn)行治療與對(duì)比分析，獲得了一定的結(jié)論，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料?以2016年2月至2018年8月期間確診為慢性心力衰竭，NYHA心功能分級(jí)（紐約心臟病協(xié)會(huì)）為II-IV級(jí)的72例患者作為主要研究對(duì)象，同時(shí)結(jié)合隨機(jī)分配法將其平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，即每組各36例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者16例;年齡范圍為41-80歲，平均70.3±6.7歲;平均身高為160.4±5.8cm，平均體重為54.1±11.3kg;NYHA分級(jí)方面，II級(jí)19例，III級(jí)12例，IV級(jí)5例。對(duì)照組患者中21例為男性，15例為女性;年齡范圍為42-79歲，平均69.7±7.1歲;平均身高為161.2±5.5cm，平均體重為53.9±10.8kg;NYHA分級(jí)方面，II級(jí)18例，III級(jí)14例，IV級(jí)4例。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即具有可比性。

1.2?方法?實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀的方式進(jìn)行治療。即實(shí)驗(yàn)組每日服用一次劑量為80mg的纈沙坦（SD34018，北京諾華制藥有限公司）與10mg的阿托伐他?。?012601，北京諾華制藥有限公司）。對(duì)照組則每日口服貝那普利（45837008，美國(guó)輝瑞制藥有限公司）與口服阿托伐他汀各10mg。所有患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3?指標(biāo)觀察與評(píng)價(jià)?通過(guò)全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)檢測(cè)患者治療前后的血清BNP水平，同時(shí)對(duì)腹瀉、惡心、頭暈以及粒細(xì)胞降低和高血鉀等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。臨床療效方面，若心功能改善為Ⅱ級(jí)，心力衰竭等相關(guān)癥狀完全消失，記顯效;若心功能改善為I級(jí)，心力衰竭等相關(guān)癥狀有一定程度的改善，記有效;若心力衰竭等相關(guān)癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，則記無(wú)效。總有效率為顯效與有效患者例數(shù)之和占總患者例數(shù)的百分比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若p<0.05，則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效分析?經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者均獲得了一定的療效。其中，實(shí)驗(yàn)組顯效21例，有效11例，無(wú)效僅4例，總有效率達(dá)到88.9%。而對(duì)照組中的患者顯效與有效以及無(wú)效者分別為19例、12例于5例，總有效率為86.1%。將上述相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2?血清BNP水平以及安全性概況分析?本研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)方案的治療后血清BNP水平均有一定程度下降。其中，實(shí)驗(yàn)組患者由689.29±221.30ng·mL-1下降至221.32±124.71ng·mL-1，對(duì)照組患者則由704.19±206.92ng·mL-1變化為368.52±158.70ng·mL-1，由此可知實(shí)驗(yàn)組患者血清BNP水平的改善情況較對(duì)照組患者更優(yōu)（p<0.05）。在安全性方面，兩組患者中均有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。其中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腹瀉與惡心的患者各1例，頭暈2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.1%。對(duì)照組患者中1例出現(xiàn)粒細(xì)胞降低，2例出現(xiàn)高血鉀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

在慢性心力衰竭患者臨床治療的藥物種類中，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)與AT1受體的結(jié)合，從而對(duì)血管收縮產(chǎn)生抑制;抑制交感神經(jīng)的興奮，從而使得心肌細(xì)胞的耗氧量得到降低;同時(shí)通過(guò)對(duì)醛固酮分泌量的影響，緩解水鈉潴留等情況[2]。而他汀類降脂藥物，不僅可降血脂，同時(shí)對(duì)于血管內(nèi)皮功能以及心肌炎癥因子等具有良好的改善效用。本研究采用纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，兩組患者的臨床療效以及安全性均較好，與現(xiàn)有相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療后的實(shí)驗(yàn)組血清BNP水平較貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療的對(duì)照組更為優(yōu)良。表明纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀的方式在降低血清BNP水平方面更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫艷華.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（12）：36-38.

[2]?劉梓新.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：27-28.

[3]?楊婉玲，楊金鴿，朱琳.聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和貝那普利治療慢性充血性心力衰竭對(duì)血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：290-291.