曾祥彬

【摘要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病患者采用不同氧流量霧化吸入在排痰效果方面的差異。方法：將進行霧化吸入治療84例老年慢性阻塞性肺疾病患者結(jié)合氧流量差異與隨機平均劃分為三組，即低/中/高氧流量組。對患者的排痰量及住院時間和癥狀改善情況進行記錄與分析。結(jié)果：患者治療1d/3d/5d排痰量整體呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，其中3d時最高，而治療7d時排痰量有所降低。高氧流量組整體情況與低/中氧流量組差異較大（p<0.05）。同時，高氧流量組在住院時間與癥狀（體溫與血常規(guī)恢復正常、肺部啰音消失）緩解方面，也較低/中氧流量組的患者更優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論：采用高氧流量霧化吸入的方式對慢性阻塞性肺疾病老年患者進行治療，排痰效果好，臨床癥狀得到較好改善，具有較好的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】氧流量;霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;排痰

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-045-01

臨床中對慢性阻塞性肺疾病通常采用抗生素治療，并通過促排痰等方式改善呼吸道通暢情況[1]。霧化吸入作為一種起效快且作用直接的方式，在祛痰消炎方面的效果也較好[2]。本研究采用不同氧流量霧化吸入對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，了解其在排痰效果方面的差異，獲得了一定的結(jié)論，現(xiàn)進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料?以2017年2月至2018年8月期間進行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病老年患者作為主要研究對象，結(jié)合氧流量以及隨機分配的原則劃分為高/中/低氧流量組。其中，低氧流量組患者中男性18例，女性10例;年齡范圍為60-85歲，平均72.4±5.9歲;平均病程為9.3±5.8年;疾病程度方面，中度與極重度各7例，重度14例。中氧流量組中男性患者17例，女性患者11例;年齡范圍為61-85歲，平均72.6±5.8歲;平均病程為9.2±5.8年;疾病程度方面，中度7例，重度15例，極重度6例。高氧流量組男性17例，女性11例;年齡范圍為61-86歲，平均72.6±5.5歲;平均病程為9.3±5.6年;疾病程度方面，中度6例，重度14例，極重度8例。對三組患者基本資料進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即具有可比性。

1.2?方法?患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合霧化吸入進行治療。即向霧化器藥杯中加入5mg氟美松與8萬U慶大霉素和4000Uа‐糜蛋白酶，同時將10mL生理鹽水與250mL蒸餾水加入至水槽中，連接螺紋管與口含嘴再打開霧化器并調(diào)節(jié)風力至最低，接著依據(jù)組別相應的調(diào)節(jié)氧流量（低/中/高流量組分別為5/6/7 L/min）。在治療過程中醫(yī)護人員需囑咐患者口含霧化器嘴并保持雙唇緊閉，維持均勻的緩慢呼吸。所有患者每日進行2次為期10min的霧化吸入治療，以7d為一個療程。且治療前通過叩背等方式排痰以排除影響。

1.3?指標觀察?對患者治療前以及治療后1d/3d/5d/7d時日均排痰量情況進行記錄，同時對體溫與血常規(guī)恢復正常和肺部啰音消失等臨床癥狀進行觀察記錄，并記錄其住院恢復的整體耗時概況。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。組間資料行LSD-t檢驗。若p<0.05，則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?排痰量概況分析?本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過相應的治療后，三組患者的排痰量均有一定程度的變化。其中，患者進行治療1d，3d后的排痰量呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，其中治療3d時的排痰量為最高。而高氧流量組患者在治療1d，3d，5d后的排痰量較低氧流量組合中氧流量組患者更高，統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)p<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。治療7d后三組患者的排痰量有一定程度的降低，其中高氧流量組的整體降幅較低氧流量組合中氧流量組患者更大，p<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2?住院時間以及臨床癥狀緩解概況分析?住院時間方面，高氧流量組（13.2±2.8d）較中氧流量組（16.1±2.6d）與低氧流量（16.0±2.8d）組更低。在體溫與血常規(guī)恢復正常以及肺部啰音消失耗時方面，高氧流量組分別為，5.9±2.0d與6.5±1.3d和6.5±1.8d，而低氧流量組為7.2±2.4d與7.7±1.9d和8.5±2.7d，中氧流量組為6.9±2.2d與7.5±1.4d和7.9±2.0d，高氧流量組整體情況與其余兩組差異較大（p<0.05）。

3?討論

慢性阻塞性肺疾病具有相對復雜的發(fā)病機制，對該疾病的治療主要通過應用抗生素控制炎性反應，同時利用合理方式促進排痰。霧化吸入作為一類操作便捷、起效快、局部藥物有效濃度較高的治療方式，對于祛痰消炎具有較好的作用[3]。有相關(guān)研究報道指出，高氧流量的條件下，患者的氣管平滑肌松弛情況良好，氣道痙攣以及肺部通換氣功能得到較好的改善，促進排痰。在本研究中，通過對老年慢性阻塞性肺疾病患者給予不同氧流量霧化吸入治療發(fā)現(xiàn)，高氧流量下患者的排痰效果較好，臨床癥狀得到較好的緩解，住院時間短，較低/中氧流量的整體效果更好。綜上所述，采用高氧流量霧化吸入的方式對慢性阻塞性肺疾病老年患者進行治療，可有效的改善患者臨床癥狀，排痰效果也較好，是一種值得進行臨床推廣以及應用的方案。

參考文獻：

[1]?葉文華，田青，羅健成，梁偉燦，梁福攸.氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者療效的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（05）：22-24.

[2]?孫艷紅. 氧驅(qū)霧化吸入不同氧流量對慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效的影響[D].山東大學，2016.

[3]?尹作娟，伊洪莉.不同氧流量霧化吸入效果研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2014，28（07）：779-780.