王月青

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

普外科是臨床上一項(xiàng)重要科室，急診患者較多，患者往往病情變化較快且較為復(fù)雜，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其工作量和工作難度也會(huì)有所增加[1]。而在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，注重護(hù)理安全，也是執(zhí)行護(hù)理工作的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，如果處理較差，也會(huì)影響護(hù)理工作的質(zhì)量，甚至還可能威脅患者的生命安全[2]。所以在進(jìn)行普外科護(hù)理時(shí)，需要采用相應(yīng)的薄弱環(huán)節(jié)管理，才能彌補(bǔ)和完善護(hù)理工作中存在的問題，采用有效的措施進(jìn)行解決，確?；颊叩闹委熜Ч鸞3]。本次研究中，選擇我院從2016年1月至2017年9月間收治的普外科患者68例作為研究對(duì)象，探究將薄弱環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于普外科護(hù)理工作中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年1月至2017年9月間收治的普外科患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含34例患者；對(duì)照組中包括男性患者16例，女性患者18例，患者年齡為32-54歲，患者平均年齡為（46.1±4.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為31-55歲，患者平均年齡為（45.8±5.2）歲；

1.2 方法

首先來說。明確護(hù)理流程的主要方式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護(hù)理目標(biāo)對(duì)患者的機(jī)體疾病情況，進(jìn)行合理的評(píng)估，根據(jù)患者不同個(gè)體的差異，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，采用護(hù)理流程表的方式進(jìn)行詳細(xì)記錄。建立良好的護(hù)患溝通渠道，如果家屬對(duì)護(hù)理工作有所疑問，護(hù)理人員和醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)耐心對(duì)其進(jìn)行講解。

環(huán)境因素也是護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的安全隱患，由于普外科患者往往發(fā)病較為突然，如果患者發(fā)病時(shí)難以找到扶靠工具，則容易摔倒，導(dǎo)致二次損傷。所以在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必要時(shí)可以為患者配備專門的扶手工具，保證患者的安全，避免患者跌傷、摔傷。

護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理小組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的技能優(yōu)勢(shì)，從細(xì)微處觀察患者的病情變化，從而做到對(duì)患者的病情有預(yù)見性，結(jié)合患者的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制訂《患者各項(xiàng)護(hù)理流程》。通過護(hù)理流程管理來指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)每一個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化，并對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，并建立流程圖，利用形象記憶加深印象。在護(hù)理工作中，各項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行了薄弱環(huán)節(jié)管理。

在護(hù)理人員進(jìn)行病房護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行改善，包括每日通風(fēng)時(shí)間和打掃次數(shù)等，從而提高患者的住院舒適度，保持患者的病房環(huán)境。如果家屬需要對(duì)患者進(jìn)行探視，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)詳細(xì)按照醫(yī)院所規(guī)定的探視要求，對(duì)家屬進(jìn)行干預(yù)，避免探視過多而影響患者的休息與恢復(fù)。如果患者在治療過程中，需要應(yīng)用各種導(dǎo)管進(jìn)行治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者所使用的導(dǎo)管是否發(fā)生移位或脫落，并且叮囑患者在進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)，注意導(dǎo)管，避免壓迫。

同時(shí)，護(hù)理人員在日常工作中也需要輔助普外科患者進(jìn)行用藥，所以在進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以護(hù)理人員為主要的管理目標(biāo)。制定相應(yīng)的護(hù)理用藥流程，使護(hù)理人員在用藥和取藥的過程中避免疏漏甚至錯(cuò)誤。這樣可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，通過這種方式減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，與患者的恢復(fù)也有十分積極的意義。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇我院中自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并記錄所有患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的患者投訴情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率較對(duì)照組明顯更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

3 討 論

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，患者以及其家屬對(duì)普外科的護(hù)理質(zhì)量也有了更高要求。護(hù)理人員在日常工作中也應(yīng)當(dāng)對(duì)其安全隱患進(jìn)行總結(jié)，分析討論后，在護(hù)理工作中做好相應(yīng)的薄弱環(huán)節(jié)管理，盡可能降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量；一方面保證患者的安全，另一方面也減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對(duì)于臨床普外科護(hù)理來說，有十分積極的意義[4]。

當(dāng)前，常用的有普外科護(hù)理安全干預(yù)、普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理等[5]。這些護(hù)理方案均是從患者的角度出發(fā)，應(yīng)用了護(hù)理安全干預(yù)能夠提高普外科患者的住院安全性且具有較高的整體性[6]。而護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)管理則是由護(hù)理人員和患者共同組成的護(hù)理完全體作為主要的管理目標(biāo)[7]。不僅從患者就診過程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，還根據(jù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)整，從而避免了護(hù)理工作的疏漏，提高了護(hù)理質(zhì)量[8]。

薄弱環(huán)節(jié)管理能夠?qū)⒒颊叩臓顩r進(jìn)行及時(shí)反饋，采用合理且有效的醫(yī)療服務(wù)方案，注重患者的在入院以及住院過程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，并改善患者的不良生活習(xí)慣[9]。只有從周到細(xì)致的服務(wù)中出發(fā)，才能提高患者的護(hù)理滿意度，從整體上降低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理投訴情況的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率較對(duì)照組明顯更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

綜上所述，在進(jìn)行普外科臨床護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行薄弱環(huán)節(jié)管理，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，值得推廣使用。