張征玲，張 靜*，黃 麗

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545005）

以往常規(guī)的斷臍護(hù)理家屬參與度較低，且極易因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。而本院為改善這一現(xiàn)狀，組織此次“家屬參與新生兒斷臍”研究活動(dòng)，即產(chǎn)婦分娩后，家屬進(jìn)入產(chǎn)房親自剪開產(chǎn)婦與新生兒連接的臍帶。選取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生兒320例，予以分組研究。分別采取常規(guī)護(hù)理模式及家屬參與的護(hù)理模式，為新生兒行斷臍護(hù)理，以期提升對新生兒的護(hù)理效果，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生兒320例，以產(chǎn)婦家屬是否參與新生兒斷臍作為分組依據(jù)，將其均分為2個(gè)組別，并分別命名為參照組與對照組。其中男嬰163例，占比50.94%；女嬰157例，占比49.06%。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院出生的新生兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：父母拒不配合此次研究活動(dòng)者。以上研究所選病例均已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)流程下的斷臍護(hù)理方式：

由院方助產(chǎn)工作人員對新生兒行斷臍。具體方法是由接產(chǎn)的助產(chǎn)士在距離臍輪1.5-2cm處用臍帶夾斷臍，斷臍后不消毒臍帶殘端，且不用紗布包扎[1]。

1.2.2 家屬參與的斷臍護(hù)理模式：

首先，在符合條件的孕婦臨產(chǎn)后，負(fù)責(zé)接產(chǎn)的助產(chǎn)士向產(chǎn)婦及其家屬了解參與新生兒的斷臍的意愿，對愿意參與新生兒斷臍的家屬，使用新生兒斷臍模具，教會(huì)家屬如何正確的使用臍帶夾斷臍；培訓(xùn)參與新生兒斷臍家屬穿手術(shù)衣及戴無菌手套；講解參與斷臍的流程及注意事項(xiàng)[2]。

其次，新生兒娩出后，接產(chǎn)助產(chǎn)士將新生兒擦干并將產(chǎn)婦會(huì)陰部遮蓋后，讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房，家屬穿手術(shù)衣及戴無菌手套在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下參與新生兒斷臍，距離臍輪1.5-2cm處用臍帶夾斷臍，斷臍后不消毒臍帶殘端，且不用紗布包扎[3]。

再次，培訓(xùn)家屬新生兒沐浴后以乙醇（75%）為新生兒臍根部、臍周等行消毒工作，宣教新生兒斷臍后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)情況判定指標(biāo)為：臍帶出血、輕度臍炎、重度臍炎、臍帶殘端血腫等。

滿意度指標(biāo)為：非常滿意、一般滿意、滿意及不滿意。滿意度計(jì)算公式為：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)數(shù)資料采用x2，計(jì)量質(zhì)量采用均數(shù)t檢驗(yàn)，若P值小于0.05，則認(rèn)為兩組間存在顯著性差異；并運(yùn)用t對計(jì)量加以檢測，且t值越高，則對比越明顯。

2 結(jié) 果

2.1 各組新生兒不良反應(yīng)情況可見表1。

表1：各組新生兒不良反應(yīng)情況[n(%)]

2.2 各組新生兒家屬滿意度情況可見表2。

表2：各組新生兒家屬滿意度情況[n(%)]

3 討 論

開展家屬（以丈夫?yàn)橹鳎樾律鷥簲嗄殠У姆?wù)項(xiàng)目，目的是鼓勵(lì)家屬積極參護(hù)理工作，通過醫(yī)護(hù)人員的健康宣教指導(dǎo)以及家屬參與臍帶夾斷臍操作過程，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬的溝通，滿足產(chǎn)婦和家人參與護(hù)理的需求，表1中，實(shí)驗(yàn)組與對照組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況基本無差異；知曉這一過程并非是導(dǎo)致出現(xiàn)臍疝、臍炎等問題的原因，國內(nèi)學(xué)者姜梅曾做過研究，觀察由陪伴家屬斷臍帶對新生兒臍部愈合的影響，結(jié)果證實(shí)無影響[5]。表2中，在產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)士的滿意率比對結(jié)果上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。通過讓家屬參與到護(hù)理操作中來，給他們護(hù)理技巧的指導(dǎo)，改變了過去單純對醫(yī)護(hù)人員的依賴，使護(hù)理成為一種自覺行為，激發(fā)他們主動(dòng)參與的積極性和協(xié)作精神，促進(jìn)護(hù)患溝通，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高病人的滿意度，并促進(jìn)父母與新生兒的感情結(jié)合， 是一種人性化操作，不但有親子感受，而且還增加夫妻感情，同時(shí)此服務(wù)對產(chǎn)婦家庭有紀(jì)念意義。綜上所述，通過家屬參與新生兒斷臍，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，在改善醫(yī)患關(guān)系中起著重要的作用。