本研究通過(guò)探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸鏡檢查前、檢查中的效果，從而為改善結(jié)腸鏡檢查患者身心健康及提高檢查的成功率提供理論依據(jù)。本研究方案獲得江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。腸鏡是一根細(xì)長(zhǎng)的、可彎曲、帶攝像頭的醫(yī)學(xué)儀器，從肛門進(jìn)入直腸、結(jié)腸、到達(dá)末端回腸，讓檢查者可以觀察到腸的內(nèi)部病變的情況。同時(shí)結(jié)腸鏡檢查術(shù)還可以取活體組織檢驗(yàn)或行腸道息肉切除。該項(xiàng)檢查術(shù)是可以用來(lái)檢查腸道內(nèi)部病變的一種診斷方式。能幫助患者及早發(fā)現(xiàn)腸道病變，對(duì)于作出準(zhǔn)確的診治和針對(duì)性的治療有著重要的作用。在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)措施在結(jié)腸鏡檢查中也發(fā)揮著重要的作用，幫助患者增加信心，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極滿足患者的需求，加強(qiáng)溝通，使護(hù)患關(guān)系變的更加和諧和融洽[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院分析數(shù)據(jù)所選用的對(duì)象為2017年6月—2018年7月期間本院180例行結(jié)腸鏡檢查的患者，將這180例患者按照自由組合的原則分成觀察組和基礎(chǔ)組，每組90例。在觀察組患者中，男性患者60例，女性患者30例，男女比例為2：1，年齡最大的為69歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為（48.9±0.8）歲；在基礎(chǔ)組患者中，男性患者55例，女性患者35例，男女比例為11：7，年齡最大的為72歲，年齡最小的為23歲，平均年齡為（49.4±0.7）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上相比，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組的90例病患采用普通護(hù)理，檢查前年長(zhǎng)者及有心臟疾病的患者應(yīng)檢查心電圖，評(píng)估后醫(yī)生簽署檢查同意書，開(kāi)檢查申請(qǐng)單，并到內(nèi)窺鏡室預(yù)約。 （1）檢查前3天，停服鐵劑藥品，開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如：絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉、魚、經(jīng)加工的豆制品、各種過(guò)濾蔬菜汁、精制的五谷類等；避免服用阿司匹林類藥物或其他抗凝劑。（2）檢查前一天午餐進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食（禁服牛奶、蛋花湯以免影響觀察結(jié)果。（3）嚴(yán)重便秘的患者可在檢查前一天晚八時(shí)取番瀉葉10 g泡服，可以刺激腸道促進(jìn)其蠕動(dòng)有潤(rùn)腸通便之功效，以促動(dòng)結(jié)腸內(nèi)潴留的大便的排除。（4）檢查當(dāng)日早晨禁食，服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2袋（68.5 g/袋）溶于2 000 ml溫水，2 h內(nèi)喝完，來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，可加快排泄速度。糖尿病患者、老年人或不耐饑餓者可適當(dāng)輸液。

觀察組的病患除接受上述護(hù)理措施外還給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 通過(guò)聊天等方式全面了解病患的顧慮、心理問(wèn)題以及情緒變化，向患者普及結(jié)腸病及結(jié)腸病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[2]。同時(shí)，將現(xiàn)代醫(yī)療水平的先進(jìn)性向患者進(jìn)行介紹，消除患者心理的負(fù)擔(dān)和壓力，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合；向患者講解檢查的成功率和普遍性，以消除和減輕患者焦慮和恐懼，使患者積極主動(dòng)的配合；在結(jié)腸鏡檢查中，要安慰患者，給患者鼓勵(lì)，讓患者放心；在檢查完成后，要及時(shí)的將檢查結(jié)果告知患者，讓患者第一時(shí)間得知結(jié)果，進(jìn)而消除患者的心理壓力[3]。在與患者溝通的過(guò)程中，加強(qiáng)非語(yǔ)言性溝通，要充分體現(xiàn)愛(ài)心和真誠(chéng)，使患者感到親切關(guān)懷。同時(shí)，護(hù)理人員要盡力滿足患者的合理需求，耐心的傾聽(tīng)患者的敘述，全面了解患者所表達(dá)的內(nèi)容，進(jìn)而給予個(gè)性化護(hù)理。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 結(jié)腸疾病會(huì)帶給患者巨大的壓力，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。同時(shí)，在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，患者對(duì)結(jié)腸病的認(rèn)知水平角度，很容易在心理產(chǎn)生各種消極的心理，進(jìn)而影響到結(jié)腸鏡檢查[4]。根據(jù)病患的實(shí)際情況運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言以生理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)對(duì)病患進(jìn)行健康教育，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)教的形式來(lái)增強(qiáng)病患的治療信心，并積極配合置管和護(hù)理工作。

1.2.3 飲食干預(yù) 在患者進(jìn)行普通結(jié)腸鏡檢查前，檢查前20 min 可讓患者選擇適合自己口味的水果糖含在嘴里，檢查后方可飲流質(zhì)食。無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查前檢查前 20 min 選擇適合患者口味的水果糖含在嘴里，檢查后2小時(shí)飲流質(zhì)食。

1.3 效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理指標(biāo) 采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS），測(cè)評(píng)患者的焦慮狀況[5]。于檢查前30 min由專職護(hù)士發(fā)放試卷,由患者自行或指導(dǎo)提問(wèn)方式進(jìn)行。

1.3.2 鏡檢成功率指標(biāo) 分別記錄兩組腸鏡到達(dá)回盲部的例數(shù)，鏡前端到達(dá)回盲部為成功，未到達(dá)為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸鏡檢查心理指標(biāo)對(duì)比分析

從表1的結(jié)果顯示，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分，給予基礎(chǔ)組和觀察組護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，給予觀察組特定護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分下降更為明顯，其護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于基礎(chǔ)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 結(jié)腸鏡檢查成功率對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示：觀察組結(jié)腸鏡檢查成功率顯著高于基礎(chǔ)組，差異顯著,詳情見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查中，護(hù)理干預(yù)起著十分重要的作用，但在一般護(hù)理中，護(hù)士在檢查前將檢查的預(yù)約時(shí)間、服藥方法、注意事項(xiàng)等告知患者，并未重視患者心理護(hù)理，因此護(hù)理效果比較差，患者檢查依從性比較低[6]。護(hù)理干預(yù)是一種新型的、全面的護(hù)理措施，檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠使患者增強(qiáng)安全感，有效的護(hù)理干預(yù)可以減少患者焦慮和不安的心理狀態(tài)，具有支持加強(qiáng)患者對(duì)檢查態(tài)度發(fā)生積極改變[7]。增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升患者治療的依從性，提升治療效果。 檢查期間，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予患者持續(xù)的心理護(hù)理，并配合檢查醫(yī)師行腸鏡檢查，緩解患者生理及心理的不適感，提高患者檢查耐受性。檢查結(jié)束后，密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，并將相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者，提高患者的護(hù)理滿意度。

Selye應(yīng)激理論認(rèn)為，所謂應(yīng)激是指機(jī)體對(duì)各種內(nèi)、外界刺激因素所作出的適應(yīng)性反應(yīng)的過(guò)程[8]。應(yīng)激最直接的表現(xiàn)即精神緊張，在應(yīng)激狀態(tài)下伴隨著一系列的心理、生理發(fā)生異常。腸鏡檢查就是一種較強(qiáng)的應(yīng)激源，引起人體明顯的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、焦慮、恐懼心理，可引起腸道痙攣、收縮，使進(jìn)鏡困難，腹痛加劇，導(dǎo)致檢查無(wú)法進(jìn)行[9-11]。心理護(hù)理可解除患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，腸道準(zhǔn)備是順利完成腸鏡檢查的重要保證。

表1 干預(yù)前后2組SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后2組SAS評(píng)分比較（±s，分）

基礎(chǔ)組 90 50.67±9.35 42.89±5.64 3.546 0.041觀察組 90 53.73±6.23 37.56±6.46 5.653 0.001 t值 - 0.095 13.819 P值 - 0.925 0.023

表2 結(jié)腸鏡檢查成功情況

在生活水平與生存質(zhì)量不斷提高的今天，做好腸鏡檢查患者的心理干預(yù)，對(duì)提高患者結(jié)腸鏡檢查的安全性和效率起到重要作用[12]。通過(guò)護(hù)士全程心理干預(yù)實(shí)行人性化護(hù)理，可以使護(hù)士不斷的加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)士的綜合能力，有效提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，能充分地調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與的積極性，將以患者為中心的護(hù)理理念應(yīng)用到每一個(gè)角落，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查效果十分滿意，能夠大大降低病患的焦慮情緒，對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查成功率具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。