楊 花，龔世江

（1.廣西龍?zhí)夺t(yī)院感染科一病區(qū)，廣西 柳州 545000；2.廣西龍?zhí)夺t(yī)院關愛門診，廣西 柳州 545000）

艾滋病為臨床上危害最為嚴重的一種傳染性疾病之一，該病癥屬于機體消耗性疾病，患者機體免疫力通常較差，病毒會導致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到直接損害，進而易出現(xiàn)精神障礙，并伴有幻覺、妄想、譫妄、昏迷、錯亂、意識模糊等現(xiàn)象的發(fā)生[1]。艾滋病患者不僅需要承受身體的痛苦，其心理也會受到較大的創(chuàng)傷和折磨，容易出現(xiàn)心理障礙，并誘發(fā)精神障礙，依從性較差，有輕生、自暴自棄的念頭，所以對其予以有效的護理干預尤為關鍵。本文針對評判性思維對艾滋病患者的護理成效進行研究和分析。現(xiàn)將詳細探究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象均選自本院2017年1月-2018年1月期間接收的艾滋病患者，采取隨機數(shù)字表法，將這些患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男例14，女例12， 最小年齡為20歲，最大年齡為61歲，年齡均值為（35.52±3.63）歲；而觀察組男例13，女例13，最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，年齡均值為（36.85±4.85）歲。全部患者均自愿參與本課題研究；具有一定的語言、文字接收能力；將伴有心理、精神疾病者、語言、意識障礙者、合并嚴重器官疾病者、依從性較差者排除。觀察組和對照組患兒年齡、性別、病情對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

評判性思維培訓合格后對患者的詳細護理步驟如下：

1.2.1 護理評估：全面評估艾滋病患者的家庭環(huán)境、心理狀態(tài)和社會狀況等，同時評判性分析患者的基本資料，對其重要性進行分類整理。

1.2.2 護理診斷：護理人員經(jīng)過綜合分析患者資料后，尋找到患者出現(xiàn)的問題。針對各資料的練習推理論證，并做出最后的護理診斷。

1.2.3 護理計劃：首先，在實施護理計劃前，對計劃的合理性和準確性再次審視；其次，實施護理計劃時，采用正確的溝通方式，將各項操作有效完成，并對患者的病情、心理、思想變化等密切觀察，及時針對問題有效處理，并采用評判性思維對患者的潛在問題進行處理；再次，將患者的體重和出入量詳細記錄，對其營養(yǎng)狀態(tài)有效評估，正確判斷后，經(jīng)過合理飲食予以患者充足的能量補充，防止電解質紊亂，降低身體抵抗力，導致治療效果和預后受到影響；最后，詳細向患者講述有關艾滋病的知識，提升其對自身病情的了解度，消除其焦慮、抑郁等不良情緒，積極配合治療和護理；部分患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應則立刻停止用藥，而部分肝功能損傷或貧血患者卻依然繼續(xù)用藥，這些均是不正確的。經(jīng)過對患者進行健康知識教育，可有效提升患者的正確用藥意識，對不良反應了解，擁有良好的治療依從性；另外，保證患者擁有良好的心態(tài)，沒有報復心理，做一個遵紀守法的社會公民。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意程度，總分值為100分，當分值大于80分時則為十分滿意；當分值在60-80分之間則為滿意，當分值小于60分則為不滿意，（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本課題研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析。記錄結果的計數(shù)資料采用（n,%）表示，用x2檢驗。檢驗呈顯著性差異均為0.05，統(tǒng)計學成立。

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，相比對照組的76.67%，差異明顯，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度（n,.%）

3 討 論

艾滋病是一種由于人體感染免疫缺陷病毒（HIV）所導致的難治性傳染病。由于該種病癥會對人體免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的損傷，因此患者易合并有精神障礙。大部分艾滋病合并精神障礙患者多存在精神錯亂、狂躁、幻覺、認知減退、譫妄、精神運動遲緩、言行紊亂等癥狀。當前，艾滋病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所致使的精神癥狀機制還不明確，有學者認為可能與HIV病毒影響調節(jié)的皮層下中樞、認知損害等相關[2]。所以，在對艾滋病患者護理時，采取評判性思維護理，其在本質上是反應式的、理性的、獨立式的、探索式的，存在顯著了連續(xù)性和動態(tài)性，可針對護理工作中存在問題，合理診斷，運用反向思維方式對處理對策推理和決策，提升護理質量和護理滿意度，改善預后[3]。經(jīng)本課題研究結果可知，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，相比對照組的76.67%，差異明顯，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。由此說明評判性思維護理方式具有較高的應用價值，明顯優(yōu)于常規(guī)護理，具有良好的應用和推廣前景。

綜上而言，對艾滋病患者實施評判性思維護理方式，可有效提升其護理滿意度，充分彰顯其價值含義，可進一步推廣采納。